海口市政府三项制度为“先看病后付费”打底

第三人民医院门诊大厅，收费处贴了许多“先看病后挂号”提醒标识。

　　海口网10月31日消息（记者 李晶晶 陈小萍/文 黄一冰/图）自今年初，国家在新医改政策中提出探索“先看病后付费”这一新型诊疗服务模式后，“先看病后付费”就成为了中国老百姓津津乐道的话题，在全社会引起了广泛关注。经过充分的论证，10月30日，海口市正式启动“先看病后付费”诊疗服务试点，海口市第三人民医院、第四人民医院、市妇幼保健院中的8个科室实施该政策，医疗惠民政策正向更多的人传递着温暖。

　　市民体验，免去多次排队缴费环节

　　10月30日上午，记者来到海口市第三人民医院的门诊大厅，看到该医院一楼门口处挂有明显的“先看病后付费”流程图，大厅内也放置了多条“先看病后付费”宣传条幅。

　　“孩子最近气管发炎挺严重，可能得住院治疗。”在门诊大厅的咨询处，记者遇到了陈女士。陈女士家住琼山区建国路，听说这家医院可以“先看病后付费”，她就带着5岁的儿子专门到这里看病。该医院的一位儿科医师在为陈女士的儿子诊断之后，开出了一张入院通知单。

　　随后，记者跟随陈女士，持入院通知单到住院处办理入院手续。住院处的工作人员向陈女士介绍，她只需提供孩子的户口本及医保原件就可以办理住院手续，住院期间如果个人支付部分不超过5000元，就不需要再缴纳任何费用，出院结算时再将个人承担费用一次性结清。

　　人性化入院，明明白白消费不再闹心

　　海口市第四人民医院院长吴莉娟介绍，根据新规定，患者在办理住院手续时，只需要拿着本人有效身份证件和医保证原件，与医院签订《住院治疗费用结算协议书》后便可住院，无需交纳任何住院押金，没有携带证件的可以于24小时内提供，而急诊患者可以于次日办理手续。

　　住院期间，医院将向患者提供前一天所采取的治疗措施和治疗费用“一日清单”。“这对当前大处方、过度医疗等情况会起到有效的遏制作用。”市医改办主任邝雄说。此外，医院会提醒个人支付部分达到一定数额（原则是三级医院达到1.5万元，二级及以下医院达到0.8万元）的患者，告知其费用情况并实行分段结算。在患者临近出院时，还要详细告知患者住院期间所需的大致费用以及个人应承担的部分，便于患者或其家属做好筹资准备。

　　市政府预付周转金 ，三项制度为医院“打底”

　　海口市采取3项制度为医院“打底”。

　　对实行“先看病后付费”的医疗机构预付周转金。周转金的比例按医院上年度医保收入总额的15%预付并实行年终结算，医保经办机构于每年度3月底前将周转金预付到位。

　　对实行预付制的医疗机构预拨预付款。每月预拨预付款额度为年初定额的90%，剩余10%待年终考核后根据考核等次返还。

　　此外，海口市规定，医保经办机构与定点医疗机构至少每月进行一次费用结算，以缩短医疗费用结算时间，减轻医院的现金流动压力。

　　为了让医院免除遭遇恶意逃费者的顾虑，市财政局每年预算安排并确保专项资金维持在200万元的水平，作为本年度医疗机构实施“先看病后付费”运行风险资金，在市卫生局设立专户，主要用于补助恶意逃费患者住院治疗费用。

　　在此基础上，海口将加大医疗救助力度，对城乡低保对象、农村五保对象以及其他家庭特别困难的群众在城镇基本医疗保险、新农合报销后，应由个人承担的医疗费用，还可按照《海口市人民政府关于印发海口市城乡居民医疗救助实施细则（试行）的通知》中具体规定，申请住院医疗救助，同时也减轻医院垫资的负担。

　　恶意逃费者，永不享用该利民政策

　　实施“先看病后付费”，医院最担心的就是恶意逃费问题。对此，海口推出了相应赏罚标准，以健全诚信保障体系，杜绝逃费行为，减轻医院压力。

　　首先，患者在医院办理住院手续时，除了与医院签订住院协议外，必须将医保证的原件留在医院作为抵押，由医院代管。患者治疗期间个人支付的费用如果达到一定额度，如三级医院达到15000元，二级和以下医院达到8000元后，要进行分段结算，付清前期费用才能继续治疗。

　　其次，海口卫生信息系统将设立个人就诊诚信系统模块，在全市实现患者信息资源共享。海口市要求各有关部门要建立诚信协调机制，在试点过程中不断完善政策措施，在充分照顾患者权益的同时，保障医院的合法利益，对于恶意拖欠住院费用等情形依法协助追缴。对恶意逃费患者，今后在全市任何定点医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”政策，并列入诚信“黑名单”，同时通过法律途径追缴欠费。

　　“医保和新农合的完善度和支持度是医院能否实行‘先看病后付费’的基础。”海口市卫生局局长周文雄表示，目前海口全市的基本医疗保险参保率达到了97.85%，而政策范围内住院报销的比例也达到70%以上，这是海口实施“先看病后付费”制度的重要保障。

　　“先看病后付费”诊疗流程

　　1、患者就诊需要住院的，医生详细介绍纳入医保的病人“先看病后付费”的政策，并告知患者携带本人有效身份证（或户口本）及医保证的原件办理住院手续，未携带证件者必须于24小时内提供。急诊患者可以于次日办理。

　　2、住院处审核证件，签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其有效身份证（或户口本）复印件及医保证原件留在住院处作为抵押物保管。

　　3、患者凭医保证复印件、住院首页和《协议书》入院治疗。

　　4、病区医护人员核实病人身份。（如有异议，及时通知医保办审核。医保办确认不符合者，及时通知临床科室及住院处，终止协议。）

　　5、入院患者在临近出院1-2天时，护士应预先向医保办查明病人个人应承担的大致费用，并及时告知病人或家属，以备病人或家属筹款结账。或者，个人支付费用达到一定数额时实行分段结算。

　　6、病人出院结算时将个人承担费用一次性结清，住院处应将病人的医保证原件等抵押物归还病人或其家属。

　　7、病人出院

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