一个“民生工程”生长的力量——海南省肿瘤医院

　　一年前的12月25日，作为当年全省十大民生工程和省市两级重点项目，按三级甲等医院标准建设的海南省肿瘤医院如期建成开业,填补了海南省无肿瘤专科医院的空白。一年来，这个“民生工程”展现出强劲的生长力量，受到国家领导人高度称赞，为老百姓带来了更多的健康福祉，也使海南肿瘤大病出岛的历史渐行渐远。

　　A 国家领导人来了

　　直到现在，护理部的曹梦云还清楚地记得那一天，国家领导人来到海南省肿瘤医院成美国际医学中心亲切看望大家的情景。

　　2016年3月25日上午，国家领导人来到博鳌乐城国际医疗旅游先行区，视察了海南省肿瘤医院成美国际医学中心。

　　博鳌乐城国际医疗旅游先行区是全国唯一由国务院批准的以医疗旅游为主导的先行区，被国家领导人称为博鳌亚洲论坛的“第二乐章”。海南省肿瘤医院成美国际医学中心是先行区首个开工、首个开业的项目。国家领导人到来的时候，海南省肿瘤医院、天津市肿瘤医院和德国汉堡大学附属医院医生们正召开远程视频会议，探讨一位肺癌晚期患者的治疗方案。国家领导人仔细了解了社会办医、技术合作、政策利用等情况，通过视频分别用英语和德语向远在德国的医生问好，还向医护人员询问了多点执业、护理人员待遇等情况。国家领导人语重心长叮嘱说“医疗旅游是民生项目，也是新经济。医疗旅游产业事关人民生命健康，标准要严，质量要高。”

　　领导的视察，让海南省肿瘤医院全体医护人员感到备受鼓舞。海南省肿瘤疾病发病率略高于全国水平，打造高水平海南省肿瘤医院寄托着海南肿瘤患者不出岛的梦想，大家表示，决不辜负领导的重托，一定要把肿瘤医院做好。一年来，强劲生长的海南省肿瘤医院，为全国医改探索了经验，也为海南经济转型提供了全新的探索。

　　B 打造了一支特别能战斗的队伍

　　52岁的陈先生患有乙肝20余年，前不久突然右上腹持续性胀痛，检查时发现巨大肝癌组织已经侵蚀了右半肝。在四方求医未果的情况下，他慕名到海南省肿瘤医院求治。该院肝胆外科主任李铎利用三维重建CT影像技术，实施保留75%肝体积的手术获得成功，患者术后恢复良好，一周后出院。

　　肝癌是病死率很高的常见恶性肿瘤。因其多合并肝实质病变和肝功能损害，使得肝癌的治疗非常复杂，肝癌肝切除手术风险很高。三维重建CT影像技术是国内外领先的医疗技术，不仅手术时间缩短，精准性也大大提升，还确保手术的安全性和患者术后的生活质量。李铎介绍，像陈先生这样的患者，按常规办法，至少需要切除70%以上的肝脏，术后极有可能发生肝衰竭等并发症而危及生命。通过三维重建CT影像技术，则在切除病灶的同时保留了患者75%的肝脏，为术后肝功能恢复和后续治疗打下基础。

　　在过去的一年里，海南省肿瘤医院肝胆外科应用这项先进的技术为6位肝癌患者成功实施了高难度手术，这在以前的海南是不可想象的。

　　长期以来，海南省没有肿瘤专科医院，肿瘤医疗基础较为薄弱，诊疗需求与供给之间矛盾突显，许多海南肿瘤患者只得选择出岛求医。所以，海南省委省政府对海南省肿瘤医院这项民生工程寄予厚望。根据省委省政府要求，海南省肿瘤医院按“医院设计一流、建筑质量一流、医疗设备一流、专家队伍一流，医疗服务一流”目标打造国际一流的肿瘤专科医院。

　　医院建设好之后，重点就是人才和专科建设。为了招到高水平人才，海南省肿瘤医院走出岛外上门觅贤。通过灵活高效的制度设计、先进的发展理念、高端的发展平台，吸引了一批专业素质精良的肿瘤防治专家。如今这里云集了中国医学科学院首席科学家、国内腹部肿瘤学科泰斗邵永孚教授；中国神经外科医师学术成就奖获得者、全军重大成果奖获得者、著名神经外科专家李安民教授；中国协和医院病理科、中国医学科学院肿瘤医院病理科主任医师何祖根教授等30多名医学精英，三分之二有欧美发达国家留学或从医经验。这些专家担负起了神经外科、病理科、肝胆外科等科室的重任，建立了拥有28个科室的完善肿瘤专业学科体系，可开展医疗技术项目1706项、以肿瘤切除为主的手术1300余项。

　　此外，海南省肿瘤医院耗资5亿多元，配备了PET-CT、直线加速器、电子体层扫描机、磁共振仪、螺旋CT、医用水刀以及肿瘤实验室检测仪器等各类先进的肿瘤诊断、治疗设备1400余台套。美国荷美尔肿瘤研究院院长、国际肿瘤防治权威专家董子钢，在参观海南省肿瘤医院后，赞叹这是世界上最好的肿瘤医院。

　　今天，这样一支优秀的队伍专家团队，正在推动海南肿瘤治疗水平迅速提升。

　　“今天，就当是我的第二个生日吧，谢谢省肿瘤医院的专家让我重生！”2016年1月22日这天，刚刚做完手术的20岁陵水小伙儿小吴说。患有蛛网膜囊肿（水瘤）的他，从记事起，右手、右脚不够灵活，还经常抽风，生活、上学都受影响，也一直找不到工作。后来查出了病因在于脑部水瘤，但是手术技术难度太大一直拖着。海南省肿瘤医院神经外科主任李安民借助先进技术，在小吴囊肿中植入硅胶管，定期打化疗药物，将产生液体的细胞杀死，根治囊肿。后期，海南省肿瘤医院引进省内第一台德国新型导航仪，通过这台设备，李安民进行大脑中神经导航手术，将硅胶管取出，使小吴脑部再无异物，尽可能恢复。

　　这样高难度的手术，几乎每天都会在海南省肿瘤医院进行。

　　肝癌被喻为“癌中之王”，而巨大肝癌切除术则被视为外科手术的“禁地”。2016年4月，海南省肿瘤医院成功为一名44岁的男性患者切除了直径超过20公分的巨大肝肿瘤。这名患者属于肝右后叶巨型肿瘤，肿瘤与隔肌严重粘连，且紧靠下腔静脉，术中稍有不慎，就可能发生大出血而危及患者生命，被认为是肝脏手术的禁区，不仅切除率极低，而且难度和风险都很大。传统的手术方法不仅容易伤及肿瘤周围的血管，而且会因挤压肿瘤而导致肿瘤扩散。为了确保手术成功，肿瘤医院业务副院长、我国腹部肿瘤泰斗邵永孚教授和麻醉科、重症医学科等专家多次进行会诊，精心制定了手术方案及应急预案，采取肿瘤非接触分离的前入路的方法，首先切断肝圆韧带、右冠状韧带及右肝三角韧带，显露右肝膈顶部及下腔静脉，然后在肝脏与下腔静脉之间打一“隧道”，经肝后置入绕肝带，把肝脏轻轻提起，前入路解剖性切除肿瘤。手术进行了近5个小时，非常顺利，切下的肿瘤重达2斤多。患者身体恢复良好，康复出院。

　　海南省肿瘤医院高超的治疗技术，不仅吸引了岛内肿瘤患者就诊，还吸引了内蒙、湖南、广西、广东、湖北、北京等地的患者纷至沓来。

　　C 开展的高难手术场场都是“硬仗”

　　在海南省肿瘤医院求治的大都是急危重症患者，对医院的专家来说，每一例手术几乎都是一场“硬仗”。

　　——2016年6月28日晚，海口51岁肺癌患者王先生突发大咯血，短时间内出血达300余毫升，呼吸衰竭，神志昏迷。肺癌破裂所导致的咯血是临床常见的严重并发症，来势凶猛，死亡率超过60%。过去主要是进行手术切除出血脏器，许多患者在准备手术过程中就已经窒息死亡，能从“鬼门关”拉回来的极少。海南省肿瘤医院重症医学科主任鲁金胜接到消息后当即赶到医院坐镇指挥，经胸外科、重症医学科、介入中心、输血科等多学科3个多小时的联手全力抢救，患者死里逃生。

　　——一名83岁的湖北退休人员诊断为胃窦腺癌，已是中晚期。肿瘤与周围脏器、血管粘连，加上年龄大，伴有高血压病、糖尿病等多种慢性疾病，手术难度高、风险大，术后出现感染、伤口不愈合甚至出现胃肠吻合口瘘等并发症的概率较大。为了确保手术成功，海南省肿瘤医院组织麻醉科、检验科、重症监护科等相关科室专家进行了集体会诊。1月22日，邵永孚教授主刀为患者实施远端胃次全切除手术，手术不到一个小时，出血200多毫升，取得了圆满成功。

　　——55岁男性患者王某左颈肩部生长一个50×30厘米的巨大肿瘤，压得他转头、运动困难。肿瘤滋养血管丰富，且已侵犯肩胛骨下方与胸壁之间，手术范围大，最大的风险是术中大出血和发生新的脑梗塞。3月9日，该院头颈外科主任钱永和胸外科主任吴军联手操刀，为患者施行手术，成功为王某卸下这一沉重的“包袱”，切下的肿瘤重达3.25公斤。

　　——一名文昌54岁的患者，被诊断为中央型肺癌，先后到多家医院求治，均因病情复杂而未予收治。2016年11月中旬，他辗转到海南省肿瘤医院求治。检查发现其右肺支气管内有一巨大占位，位置紧靠近气管隆突，属典型的中心型肺癌，是公认的手术禁区。11月17日，胸外科主任吴军为患者实施右上肺袖状成形肺癌切除术。他凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，精心将肿瘤完整剥离，然后小心翼翼地用“双头针”360度将气管残端端端精细吻合，保证“袖窿”和“袖子”之间连接的稳固而不被拉裂和漏气。手术历经近3个小时的细心操作取得成功。

　　——海口52岁的李先生鼻咽癌骨转移，左下腹腔至左髂窝巨大囊肿，剧痛难忍，弥漫性渗血不止，合并恶病质，病情危重。恶病质是晚期肿瘤患者常见症状，在临床治疗上非常棘手，单一的治疗手段难以有效纠正。海南省肿瘤医院在微创综合治疗科主任李志刚带领下，由临床医师、中医师、营养师、药剂师和心理师联手，采取中西医结合综合治疗手段，患者病情得到有效控制，剧痛、渗血症状消失。

　　——海口84岁的王奶奶，在海南省肿瘤医院就诊发现结肠肝曲和乙状结肠分别有两个肿瘤，已侵犯膈肌，必须尽快手术。但患者身体状况很差，病情复杂，加上年龄较大，手术的难度和风险都很大，最大的风险是术后吻合口不愈合，会引起致命的腹膜炎。在进行了两周多的营养支持治疗，纠正贫血和低蛋白血症的基础上，由邵永孚教授亲自操刀，为患者施行肿瘤切除手术。对这样高龄且病情危重的患者多数都要做预防性造瘘，切口要二期愈合。邵永孚教授凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，没有做预防性造瘘，患者伤口一期愈合良好，没有出现任何术后并发症。5月26日，王奶奶病愈出院。

　　——57岁的万宁聋哑人符某患巨大颅眶沟通瘤，头颅剧痛难忍。检查发现，患者右眼角膜暴露，球结膜水肿，核磁显示肿瘤已达8×6×5.5厘米，且广泛侵及眼眶、颅内和副鼻窦。由于肿瘤巨大，位置深，已侵及周围多处组织，患者又是聋哑人，无法正常沟通，手术难度和风险都很大，要面对术中肿瘤与颅底结构大出血、颅底-颅面重建和术后颅内感染三大难题。经过进充分的论证和精心的准备，2月23日，李安民主任主刀，在神经导航系统引导下，为患者施行了颞窝、眶部肿瘤切除颅底重建手术。凭借丰富娴熟的经验，精细剥离眶内和眶后肿瘤，完成了颅面和颅眶重建，右侧眼球得以完整保留。手术历经8个半小时，出血350毫升，仅为预期出血量的十分之一。

　　这样的高难度的手术很多。场场都是硬仗，处处都是关爱。海南省肿瘤医院用实力证明了在全国多个领域具有的高水准和高水平。正如海南省委书记罗保铭所说，作为重要的民生工程，海南省肿瘤医院的建成填补了全省空白，让海南百姓不出岛就能享受一流的优质医疗资源和服务，是海南百姓的福音，对提高海南整体医疗水平、补长医疗卫生短板，意义深远。

　　D 健康关爱延伸到基层

　　肿瘤是当今危害人类生命健康最严重的疾病之一。海南省肿瘤存量病人5万余例，年新发病约2万余例，且有逐年增高的趋势。但由于海南一直没有进行过肿瘤流行病学调查，肿瘤疾病谱家底不清，肿瘤防治水平不高，基层对肿瘤防治知识知晓率有限，肿瘤治疗不规范，绝大多数群众对肿瘤预防及科学治疗知识缺乏了解。

　　海南省肿瘤医院成立之初，海南省卫生和计划生育委员会就把全省最高肿瘤防治机构——海南省肿瘤防治中心设在这家医院。一年来，该中心依托海南省肿瘤医院，先后组织18批、80余名肿瘤专家走基层，进社区，开展肿瘤科普知识宣传、健康教育、义诊活动，开展肿瘤筛查和防治，对基层医务人员进行肿瘤知识培训和技术帮扶。同时，还通过遍布全省的三级肿瘤防治网络，建立全省肿瘤疾病数据库，尽可能使全省的肿瘤患者早发现、早诊断、早治疗。

　　吉亚梅就是在肿瘤筛查防治过程中发现并受益的患者。

　　2016年4月7日，海南省肿瘤医院副院长刘韦淞带着医院妇科主任王俪桦等几位专家，到定安县人民医院进行肿瘤防治讲座，看到了吉亚梅。

　　2016年初，吉亚梅经定安、海口多家医院检查，确诊得了癌症，却无钱治疗。4月8日，海南省肿瘤医院将患者接到医院治疗。进一步检查发现，吉亚梅患者卵巢恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、肠道梗阻等13种疾病。CT显示，吉亚梅的腹盆腔里长满了大大小小的肿瘤，最大的直径近30厘米。如果不及时手术，患者随时都可能病情恶化而失去生命。而手术的难度和风险都很大，甚至可能下不了手术台，无论是患者、医院、还是手术医生都将承受极大的风险。

　　“先不要考虑钱，救人要紧！”远在北京出差的王铁林院长在电话中听了吉亚梅的病情汇报后，不容置疑地指示，“尽快安排手术。”

　　为确保手术的安全和成功，海南省肿瘤医院先后两次组织全院13个学科的专家进行会诊。在医疗费不足的情况下，成功为她实施了“肿瘤细胞减灭术+全子宫及双附件切除术+大网膜切除术+乙状结肠直肠切除端侧吻合术+腹腔粘连松解术”。吉亚梅的腹腔被打开后，医生发现腹腔内密密麻麻长满了大大小小的肿瘤，严重挤压腹内脏器，腹膜、大网膜、肠管、肠系膜、肝脏、子宫附件表面、膀胱、及直肠窝多个脏器被肿瘤侵犯。“如此大、如此复杂的手术，在全国都是少见的。”有着2万多例手术经验的邵永孚教授说。手术历时3小时10分钟，获得圆满成功。

　　民生为重，对患者始终保持一颗仁爱之心，海南省肿瘤医院把健康关爱送到全省每一个角落。

　　2016年4月25日，海南省肿瘤医院成立了金盘第一社区门诊部、新利社区门诊部、公园后社区门诊部，在专家支持、人员技术培训、技术装备设备等方面为基层提供支持，帮助基层提高基本医疗卫生服务水平，更好地为海南群众提供大病治疗和健康保障。

　　海南省肿瘤医院还与定安县人民医院建立肿瘤防治服务站合作关系，在人才培养、学科建设等方面对定安县人民医院进行技术帮扶。

　　2016年3月15日下午，全省18市县民政局局长和社保局局长到海南省肿瘤医院进行考察，积极推进各项惠民政策落户海南省肿瘤医院。

　　海南省肿瘤医院还与省民政厅签署协议，在肿瘤医院开展城乡居民肿瘤大病医疗救助，力争让每一个患者都能看得起病。

　　一年来，海南省肿瘤医院举办各种活动，比如免费为海口2000名出租车司机提供健康体检，深入海南18个市县开展健康宣传免费义诊，走进南海舰队航空兵通信连为女兵作健康讲座等，尽其所能把健康关爱延伸到基层。

　　E 为海南健康产业探路

　　在供给侧改革背景下，海南省肿瘤医院承担着海南健康产业探路的使命。

　　海南是著名的长寿岛、健康岛和国际旅游岛，具有发展医疗健康产业得天独厚的条件，海南省委、省政府提出把发展医疗健康产业作为支柱产业，海南省肿瘤医院是海南新经济发展的重要载体。该院设有完善的肿瘤专业学科体系，配置了国际一流的设备，技术上可实现国际远程会诊，实现了国内医疗市场开放与国际接轨。更为重要的是，国务院批复设立的海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，具有国内最优惠的医疗政策，海南省肿瘤医院是先行者之一。

　　2016年5月20日，在海南省旅游委的主持下，海南省肿瘤医院与海南医疗旅游联盟中的5家旅行社签署战略合作签协议，合作开发医疗旅游产品。根据协议，海南省肿瘤医院提供医疗产品相关的专业知识、人员服务、医疗设备等，而旅行社根据医院提供的医疗产品信息结合旅游产品的特点寻找合适的地区进行医疗旅游产品销售,让游客可实现边旅游，边疗养，边治病。海南省旅游委副主任陈铁军说，海南旅游联盟与省肿瘤医院合作是一个探索，通过先试先行为海南医疗和旅游找到一个融合发展的模式。

　　2016年3月17日，国家食品药品监督管理总局批复海南省肿瘤医院成美国际医学中心进口首批国外抗癌药品“派姆单抗”药品，9月22日，专门用于治疗多种癌症的国外抗癌药品“派姆单抗”（Pembrolizumab，“PD-1”抗体），通过了海南出入境检验检疫局卫生检疫和用药环境检验，进入位于博鳌乐城国际医疗旅游先行区的海南省肿瘤医院成美国际医学中心，成为先行区内首个进口国外抗癌新药的医疗机构。10月16日，安徽的吴女士在海南省肿瘤医院成美国际医学中心接受了国外最新抗癌药物PD-1单抗治疗，成为大陆第一例合法接受PD-1免疫治疗的患者。这是海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区自2013年设立以来首次正式开展医疗服务，意味着从此之后国内肿瘤患者不用出境，就可以和国外同步使用最新抗癌药物。对于许多肿瘤患者来说，在国内就可使用国外新药是一条再生之路。作为海南健康产业探路者，海南省肿瘤医院先行了一步。

　　正是“民生工程”强劲生长的力量，推动着海南省肿瘤医院强劲崛起。海南省肿瘤医院理事长蒋会成说：“医院是治病救人、重塑生命健康的场所，医院将始终把以人为本、以德立院的理念，把对人的关爱、对生命的呵护放在第一位。未来，海南省肿瘤医院必将不负所托，沉下心来提升医院的专业水平，用3到5年的时间，力争使重点专科达到国内一流水平，形成自己的品牌，解决岛内老百姓看病难问题，并吸引更多国内外的肿瘤病患进岛求医。”（木子 刘泽林）

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