海口新农合即时结算升级 贫困参合患者自付医疗费不超千元

海口新农合“一站式”即时结算纳入商业保险和医疗保障兜底。

　　海口网10月18日消息（见习记者钟圆圆）18日上午，海口“一站式”即时结算信息系统正式升级使用，首次将商业健康补充医疗保险和健康扶贫兜底资金纳入该系统，使参合贫困患者在市域内各级医疗机构就医能“一站式”享受到新农合、大病医疗保险、商业补充保险、民政医疗救助和政府兜底资金的即时结算报销服务，实现五重保险无缝对接。

　　据了解，今年6月，海口市深入推进医改，大力发展便民、惠民医疗服务，拓展医疗互联网的有效使用，启动医疗保险和民政救助“一站式”即时结算服务，以信息多跑路，百姓少跑腿的理念，使百姓在医院就能享受到便捷的服务。

　　以前患者出院之后要先到村里出证明，要镇里申报，通过一级级审批后才可以报销，如今，1天时间就能即时报销。记者了解到， “一站式”结算服务主要是简化了医疗费用报销补偿和医疗救助程序，实现了海口市新农合、大病医疗保险和民政医疗救助的无缝对接。

　　“比如说海口市的健康扶贫对象，五重保险报销下来，如果自付部分还超过1000元的，还能进行兜底报销。”市合管办有关负责人告诉海口网（微信号：haikouwang2013）记者，重特大疾病是海口市城乡居民因病致贫、因病返贫的主要因素，针对这一实际问题，省民政厅于2016年12月出台了《海南省医疗救助实施办法》，进一步扩大了民政救助对象范围、救助比例、救助限额，其中，海南困难群众医疗救助最高额度从2万元/年升到10万元/年。目前，海口市参合农民共有604224人，新农合报销比例为60%到90%不等，贫困患者自付医疗费用超过4000元、非贫困户的患者自付医疗费用超过8000元的可申请大病医疗保险，今后，海口市的健康扶贫对象通过补偿救助和赔付及商业健康医疗保险进行补偿后，个人实际自付费用部分超过1000元的，还将获得兜底救助，海口已从新农合信息系统上设定这部分患者的补偿比不低于总医疗费用的90%。    

　　市合管办负责人表示，五重医疗救助“一站式”结算服务信息系统的升级使用，将进一步规范各环节操作程序，使各项医疗费用报销补偿和医疗救助连续、透明和规范化。海口市将持续提升各环节信息化水平，进一步加强各项基金和资金使用的实时监管及风险预测和管控能力。

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