海口龙华区打通用药壁垒 让慢性病患者在家门口拿药

“以前每个月都要花大半天时间去市区医院排队拿药，现在在家门口的卫生室就能开到一模一样的降压药，报销比例还不变。”7月31日上午，海口市龙华区龙桥镇三角园村村民王录发拿着刚开到的硝苯地平片，在村卫生室完成报销后脸上露出笑容。这位患高血压10年的老人，如今只需步行5分钟，就能拿到原本要辗转15公里才能买到的慢性病药品。

这一变化源于龙华区加快推进“打通二级及以上医院与基层用药限制”政策的落地见效。该区紧扣《海南省建立基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的实施方案》要求，以紧密型城市医疗集团为纽带，彻底打破二级及以上医院与乡镇卫生院、村卫生室间的用药壁垒，让像王录发这样的慢性病患者在家门口就能用上所需药品。

村民在龙泉卫生院取药。

破壁垒：117种慢性病药“沉”到基层

“请帮我开这个月的胰岛素，还要两盒二甲双胍。”在龙泉镇卫生院，糖尿病患者李秀兰向医生递过社保卡。医生在电脑系统中熟练操作，不到5分钟，药方就传到了药房窗口。“现在社区医院的药很齐全，对于我们来说非常方便。”李秀兰说。

翻开药品目录手册，上面详细列明了高血压、糖尿病、冠心病等16种慢性病的治疗药物，每种药品都标注了医保报销比例。

据了解，根据《海南省紧密型医联体药品遴选指导原则》《海南省长期处方用药目录》，龙华区以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，修订医疗集团内药品目录，统一集团内治疗慢性病、常见病的药品，其中慢性疾病用药目录涵盖117个药品，慢性病患者在基层可以开具获取使用，且均实现医保报销。

守安全：智能审方为用药保驾护航

“您的处方有点问题，系统提示这种降压药与您正在服用的感冒药有冲突，我马上联系总院药师调整方案。”在遵谭镇卫生院，医生正在处理系统拦截的一张处方。屏幕上，红色警示灯闪烁，清晰标注着“药物相互作用禁忌”。

遵谭卫生院药品出库。

这是龙华区6月中旬上线的前置审方系统正在发挥作用。据了解，龙华区建立起医疗集团处方审核制度，截至7月14日，该系统已审核处方16269张，拦截不合理处方1280张，拦截率7.86%；经基层修改后仍有疑问的60张处方，全部通过远程会诊由总院药师进行最终审核。

“不是简单‘一拦了之’，而是要既保安全又保供应。”海口市第四人民医院药剂科相关负责人展示着系统后台，“比如有张处方给糖尿病患者开了含糖制剂，系统自动拦截后，我们指导基层医生换成了无糖剂型，既保证了治疗效果，又规避了风险。”据介绍，该系统特别针对老年人、儿童等特殊群体设置了用药剂量预警，对肝肾功能不全患者的用药禁忌进行重点筛查，为基层用药安全筑起了一道“防护网”。

龙华区相关负责人表示，该区已将基层药品供应保障纳入民生实事考核范围，建立了“政府主导、医院实施、医保支撑、财政保障”的长效机制。“我们不仅要让群众在家门口‘看上病’，更要‘看好病’‘少花钱’。”该负责人介绍，下一步龙华区将扩大药品联动范围，把中医药服务纳入管理体系，让更多优质医疗资源下沉到最需要的地方。