严查欺诈骗保！国家医保局开展“百日行动”

为深入打击倒卖医保回流药等违法违规使用医保基金行为，国家医保局在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”。

“百日行动”从2025年9月24日到2025年12月31日，聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保三大重点任务，开展集中攻坚、精准整治，力争在全国范围内基本肃清倒卖医保回流药等问题。

在倒卖回流药问题治理方面，将重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”、诱导“冲顶消费”、不扫码销售，以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题。

在违规超量开药问题核查方面，将紧盯药品追溯码数据监测异常的开药、购药行为，结合重点监测易倒卖回流医保药品清单，重点核查远超临床合理用量违规开药、违规冒名购药等异常情形。

在生育津贴骗保问题治理方面，重点核查参保单位及个人伪造证明材料“造假申领”骗保、虚构劳动关系“挂靠参保”骗保等情形。

国家医保局有关负责人表示，此次“百日行动”是医保基金管理突出问题专项整治“突击战”的重要行动安排，各级医保部门要强化数智赋能、加强统筹协调、严格依法处置等，确保“百日行动”各项任务落地见效。