精准对位，海南成美医院骨科完成高难度开放性粉碎性骨折救治

海口网6月23日消息（记者史子杨）近日，海南成美医院骨科团队顺利完成一例高难度右胫腓骨远端开放性粉碎性复杂骨折救治手术。手术精准化解创伤救治难题，从根源上规避术后伤口感染、皮肤坏死、骨不连、骨髓炎及二次手术等多重高危风险，成功为患者保全患肢。

医师检查患者伤口。（海南成美医院供图）

意外摔伤 粉碎性骨折紧急入院

事发当日下午，柯先生骑行电动车时车辆不慎侧翻，其右小腿受到剧烈撞击致重伤。伤者患处明显畸形、伤口持续出血，骨质外露，整条右下肢完全丧失活动能力，家属当即紧急送其前往海南成美医院救治。

医院即刻开通急诊创伤绿色通道，急诊科与骨科医师第一时间开展联合会诊，同步完成影像学检查及全面伤情评估，快速明确损伤程度。

经诊断，患者为右侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折，属于重度骨科创伤。该类损伤常伴随骨块粉碎、大面积软组织挫损、创面污染严重等问题，术后极易引发皮肤坏死、骨髓炎、骨不连等并发症；加上患者为青壮年，对术后下肢活动功能恢复期待较高，整体手术救治难度较大。

选用外固定 规避二次手术

骨科团队结合患者创面损伤情况、影像学报告及下肢解剖特点综合研判，最终为柯先生制定微创外固定支架手术方案。

据介绍，小腿下段皮下软组织薄弱，属于典型 “皮包骨” 区域，且靠近踝关节。如果采用传统切开钛板内固定手术，术中需要大范围剥离周围软组织、植入钛板，会严重破坏局部仅剩的血液循环，大幅增加伤口愈合差、深部骨感染、骨折不愈合等并发症风险。一旦出现伤口感染、皮肤坏死，患者还要额外接受清创、植皮或皮瓣修复二次手术；若后续并发骨髓炎、骨不连，还需多次开展骨修复手术，不仅会持续承受病痛、加重治疗费用负担，还很容易造成踝关节活动受限，对日后行走功能造成永久性影响。

而微创外固定支架术无需大面积剥离伤口软组织，也不用在体内植入钛板异物，可最大限度保留受损部位血供，从源头减少术后感染、皮肤坏死、骨不连、骨髓炎等问题，是治疗这类开放性粉碎性骨折的最佳术式。

零误差 进针一击即中

外固定支架手术的关键难点在于钢针穿刺点位的精准把控。该患者骨折远端骨块碎裂，损伤紧邻关节面，术中操作容错空间极低，哪怕仅有毫米级误差，都可能造成手术复位固定失败。

该患者骨折段可安全穿刺置针的有效区域十分狭小：骨折远端粉碎区域距离踝关节面极近，若穿刺点位偏上，容易击碎本就零散的骨块，加剧骨质破坏；若点位偏下，钢针会侵入踝关节腔内，既无法稳定固定骨折，还会造成关节僵硬、长期疼痛等后遗症。这对术中置针精度提出严苛要求，操作必须分毫不差。

依托多年创伤骨科诊疗积淀，医疗团队凭借扎实的解剖基础与精细手术操作经验，精准把控每一根钢针的进针位置、角度与深度，一次性完成钢针植入、骨折复位以及外固定支架组装固定全套操作。

术后患者生命体征稳定，影像复查可见骨折断端对位对线理想，外固定支架固定稳固。

“受伤时骨头直接露在外面，我当时特别害怕，担心落下后遗症，还要反复做二次手术遭罪。” 柯先生说道，入院后医护人员快速完成伤情评估，细致对比讲解各类手术方案的利弊，手术流程高效，术后痛感明显缓解，医生专业过硬的技术让自己十分安心。