春季常见传染病预防知识

流行性感冒

　　一、什么是流行性感冒？

　　流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是高发期，潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

　　二、流感病毒的抵抗力如何？

　　流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

　　三、流行性感冒的预后怎样？

　　流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5～10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。

　　四、流行性感冒的预防措施有哪些？

　　季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施有：

　　1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。

　　2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。

　　3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

　　4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。

　　5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。

　　6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。

　　7.秋冬气候多变，注意加减衣服。

　　8.机构内暴发流行的防控：当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后，应按《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定来执行。医院内感染暴发时，有关隔离防护等措施应参照相关技术指南的规定来执行。

　　9.接种流感疫苗：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。

人感染H7N9禽流感

　　1.什么是人感染H7N9禽流感？

　　流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9禽流感病毒既往曾在荷兰、日本及美国引起禽间暴发疫情，但人感染H7N9禽流感疫情为2013年在中国首次被发现。

　　2、人类感染H7N9禽流感病毒的主要临床表现是什么？

　　根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。

　　3.公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

　　目前，人感染H7N9禽流感病毒的情况未发生明显变化，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，主要的传播途径仍然为由禽到人的传播，尚无持续人际间传播的证据。根据目前掌握的情况来看，公众感染H7N9禽流感病毒的风险并没有增加。

　　4、人们是如何感染到H7N9禽流感病毒的？

　　（1）传染源 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。

　　（2）传播途径 可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。

　　（3）高危人群 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。

　　（4）病毒的适应能力 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

　　5、日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？

　　(1)健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

　　(2)保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。

　　(3)注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；不生食禽肉和内脏，尽量避免与活禽接触，接触活（死）家禽时要做好个人防护，并注意洗手，可选用免洗手消毒液经常擦拭。

　　(4)注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下2分钟即可灭活，对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

　　(5)若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。

　　(6)一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。

　　6.目前的治疗方法？

　　基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物（扎那米韦、奥司他韦等）是有效的。

　　7、有针对人感染H7N9禽流感病毒的疫苗吗？

　　目前我国已成功研制出H7N9禽流感疫苗的种子株，该病毒的疫苗种子株已经通过中国医学科学院医学实验动物研究所新药安全评估中心的安全性雪貂评价实验，以及中国食品药品检定研究院参照《中国药典》流感病毒疫苗种子株相关技术要求的全部检定。相关疫苗即将进入临床研究阶段，以验证疫苗在人群中使用的安全性和有效性。

手足口病

　　（一）手足口病基本知识

　　手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

　　（二）手足口病的表现及诊断

　　手足口病发生时，病儿常以发热起病，其热度不等，也有不发热者，但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间，足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3～7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

　　手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉(脱屑)。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3-8日。

　　（三）手足口病的预防

　　在预防方面，应注意在此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒。做到早发现、早治疗、早隔离。若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒。

　　可将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝根的叶子）、甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当茶饮用。三五天即可，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。

　　对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。

　　如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。

　　（四）手足口病常见的并发症

　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

　　（五）手足口病的治疗

　　目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解：

　　1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。

　　2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

　　3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

　　4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。

　　5、可以口服B族维生素，如维生素B2等。

　　6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

　　该病一般1～2周可以自愈，不会留下后遗症，但它也不是终身免疫，即以后还可以感染发病。

　　中医防治手足口病配方

　　★预防方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5～7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。

　　★治疗方：对付皮肤疱疹：苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，凉至35℃～38℃，泡洗手足臀部10～15分钟。

　　对付口咽部疱疹：西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。

　　对付口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

　　★食疗方：红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。

　　灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。

　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

　　以上均为3～6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

诺如病毒感染性腹泻

　　一、什么是诺如病毒感染性腹泻？

　　诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的急性肠道传染病，全年均可发生，但10月到次年3月是暴发流行的高发季节，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻，以呕吐症状更多见，故又称“冬季呕吐病”。诺如病毒是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株，其抵抗力和传染性均较强，10-100个病毒粒子就会使人感染，是引起腹泻暴发疫情的最主要病原。

　　二、诺如病毒的传播途径是什么？

　　诺如病毒的传播途径极易实现，主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。

　　三、诺如病毒感染性腹泻的临床症状有哪些？

　　潜伏期大多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

　　四、如何预防诺如病毒感染性腹泻？

　　诺如病毒目前没有疫苗可预防，搞好个人卫生、食品卫生和饮用水卫生是预防本病的关键。

　　（一）搞好环境卫生，及时清理垃圾、污水和人畜粪便，学校、幼儿园、养老院、家庭等场所应定期消毒，常开窗通风。

　　（二）注意个人卫生，喝开水，不吃生冷和未煮熟煮透的食物，尤其应避免食用未煮熟的贝类等海水产品，吃瓜果注意洗净、去皮，饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。

　　（三）减少外出就餐的机会，在外就餐时要注意餐厅卫生等级和包装食品标签，降低感染风险。

　　（四）对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物及被污染的物品等迅速进行清理和消毒。

　　（五）如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员，以免发生病毒扩散传播。

　　（六）发现聚集性疫情时，要及时报告辖区疾病预防控制中心，以便及早开展调查和控制工作，减少疾病的传播

麻疹

　　一、什么是麻疹？

　　我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。

　　二、麻疹如何传播？

　　麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播。

　　三、什么人容易得麻疹？

　　人群普遍易感，尤其是未接种麻类疫苗的儿童。现在正值麻疹的发病高峰季节，且随着回校的学生和来我市旅游人数的增多，人流交往频繁，出现麻疹输入性病例的风险也比较大，特别是未及时接种麻疹类疫苗的儿童，更容易被麻疹病毒感染，所以要注意防范麻疹病例的发生。

　　四、感染麻疹病毒后是什么表现？

　　典型的麻疹首先表现为发热，体温达39～40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽等症状。在发热2～5天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，无并发症的2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。

　　五、我们要如何预防麻疹？

　　接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。按国家免疫程序安排，儿童在8月龄、18月龄应各接种1剂含麻疹成分疫苗。根据海南省的规定，目前我市对8月龄儿童免费接种1剂麻风联合疫苗，对18月龄儿童免费接种1剂麻风腮联合疫苗。

　　其他预防措施还包括：

　　1、维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通；

　　2、打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；

　　3、保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手；

　　4、彻底清洁麻疹患儿用过的玩具和家具；

　　5、患者在出疹后的4日内不应上学或上班，避免将疾病传染给无免疫力的人群。

风疹

　　一、什么是风疹？

　　风疹是一种呈全球性分布的，急性病毒性呼吸道传染疾病，人群普遍易感，特别是未接种含风疹类疫苗的儿童。

　　二、风疹是怎么传播的，什么人容易得麻疹？

　　一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。风疹较多见于冬、春季，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。

　　三、风疹的有哪些主要症状？

　　风疹潜伏期一般为14～21天，平均为18天。早期出现头痛、咳嗽、咽痛或有低热等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身。耳前、枕骨和颈后淋巴结病变是特征性表现，红色斑丘疹通常持续1～3天，从脸和颈部开始，进而发展到身体。

　　四、如何预防风疹？

　　接种疫苗是预防风疹最有效的措施。按国家免疫程序安排，儿童在8月龄、18月龄应各接种1剂含风疹成分疫苗。根据海南省的规定，目前我市对8月龄儿童免费接种1剂麻风联合疫苗，对18月龄儿童免费接种1剂麻风腮联合疫苗。

　　其他预防措施还包括：

　　1、控制传染源，病人应及时隔离治疗；

　　2、风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所；

　　3、保护孕妇，避免与风疹患者接触。

流行性腮腺炎

　　一、什么是流行性腮腺炎？

　　流腮是由流腮病毒所致的一种急性传染病。隐性感染者和显性感染者都具有传染性。在腮腺发生肿胀时，传染性最强。

　　二、流行性腮腺炎是怎么传播的？

　　通过空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。

　　三、什么人容易感染腮腺炎？

　　人群对流腮病毒普遍易感，5-9岁儿童高发，特别是未接种含流腮成分疫苗的儿童。幼儿园、小学、中学是流腮爆发的主要场所。

　　四、感染流腮病毒后的表现和后果是什么？

　　流腮临床表现多样，其主要症状为单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续 7～10天。流腮并发症的发生随年龄和性别的不同而不同。15岁以上人群发生并发症的几率明显增加，男性高于女性。并发症主要包括睾丸炎、乳腺炎、卵巢炎、脑膜脑炎、胰腺炎、耳聋等。

　　五、我们该如何预防流行性腮腺炎？

　　接种疫苗是预防流腮最有效的措施。按国家免疫程序安排，儿童在18月龄应接种1剂含流腮成分疫苗。根据海南省的规定，目前我市对对18月龄儿童免费接种1剂麻风腮联合疫苗。

　　其他预防措施还包括：

　　1、控制传染源，病人应及时隔离治疗；

　　2、在流行期间，不带易感儿童去公共场所；

　　3、在人员比较集中的环境下，如学校、幼儿园等，应加强教室通风，增加晨检。如发现可疑病例，及时进行医学观察。