孩子不长个？别拿“晚长”做赌注

“孩子不长个子，或许等等就长了！”孩子身高发育慢，不少家长往往错过了干预孩子身高的最佳时机。12月19日，海南日报健康融媒工作室栏目《大医精讲》推出健康科普系列直播第五期《孩子不长个，别拿“晚长”做赌注》，邀请海南省妇女儿童医学中心遗传代谢内分泌科主任医师黄晓燕线上直播，为大家答疑解惑。

　　如何判断儿童矮小症——这类孩子要警惕

　　生活中，家长们都非常关注孩子的身高，但并不了解儿童生长发育的规律，也不知道如何给孩子提供均衡营养。那么，儿童矮小症是一种什么样的病症？又该如何界定和判断的呢？

　　医学里定义矮小症，是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）或低于第3百分位数（P3）。也就是说，100个同龄孩子排队，从低到高，排在前面的三个人，一般可能就是矮小症孩子。

　　黄晓燕介绍，每隔十年，全国就会进行一次生长发育情况调查，制作出标准差或百分位的标准数值表，目前常用的是2005年的九省市儿童体格发育调查数据。

　　在日常生活中，黄晓燕给家长们推荐了一些简单的判断方法，比如看看孩子是否是班级排队时站在前3位，或者几年前衣服都还可以穿，那就要提高警惕，说明孩子可能属于矮小范围了，需要带孩子到儿童内分泌专科进行检查评估。

　　父母不高的孩子，身高可逆袭——抓住生长关键期

　　黄晓燕表示，矮小的病因很多，比较常见的原因有营养性的，比如营养不良的孩子往往会比较矮小。内分泌疾病也可能引起，比如生长激素缺乏症。如果出现生长激素分泌不足或分泌障碍，就可能引起孩子矮小。如果孩子患有一些慢性疾病，如先天性心脏病、慢性肝病、肾脏疾病等也可以引起矮小，还有一些先天染色体异常疾病，以及一些先天性代谢性骨病等，也可引起矮小。

　　但要注意，并不是所有的矮小都是疾病造成的，也有一些矮小是生理性的。比如家族身材都比较矮，那么孩子的身高可能也会比较矮。

　　黄晓燕表示，孩子生长是有一定规律的，出生时一般是50cm左右，以女孩为例，成年平均身高是160cm；15岁左右身高停滞生长。那么从出生到成年的15年里身高需要增长110cm；0-2岁身高将增长35cm，青春期会增长25-30cm，这两个关键时期就占到总身高增长的一半以上了，2岁到青春期，每年身高增长5-7cm。因此，如果想要孩子尽量高一些，就需要把握住这两个关键期。

　　此外，孩子的生长也有个体差异，孩子的身高70%是遗传决定的，30%受后天因素影响，其中遗传身高可以通过计算得出，用父母的身高和，男孩加上13，女孩减去13，然后除以2就是孩子的遗传身高了，遗传身高会有正负4cm的波动范围，这个波动范围取决于后天因素。

　　专项检查、综合评估很重要——矮小症也可治疗

　　黄晓燕表示，矮小的孩子来到医院儿童内分泌专科后，会进行详细的体格检查，包括身高、体重、性征发育情况、皮肤有无特殊皮疹，有没有特殊面容和体征等，来初步判断孩子可能是哪方面的疾病。另外，根据需要会做一些相关检查，比如通过拍骨龄片来判断孩子的生长潜力，并进行初步的身高预测。

　　其中，骨龄正常应该和实际年龄相差1岁以内，也就是说骨龄小于年龄1岁或大于年龄1岁都是正常的，但如果相差1岁以上，那就不正常了，就需要查找原因了，比如我们常见的性早熟骨龄就会明显超过实际年龄，从而导致生长潜力受损，引起成年后的矮小。

　　另外，还可通过生长激素评估、甲状腺激素和肾上腺激素检测等，来诊断引起矮小症的原因。只有明确病因后，才能有针对性采取相应有效治疗措施。

　　黄晓燕提醒，家长们千万不要认为孩子现在个不高，可能是“晚长”，将来一定会长高。错过最佳治疗时机，将会耽误孩子的一生。

　　主讲名片

　　黄晓燕

　　海南省妇女儿童医学中心遗传代谢内分泌科主任医师。专业特长：儿童生长发育相关疾病（身材矮小、性早熟、性发育异常）、儿童糖尿病、儿童甲状腺疾病等。