安徽怀远多地农民健康档案造假 卫生经费遭挪用

　　主持人：没有体检，却有了数据齐全的体检表；没有糖尿病，却成了糖尿病管理的对象。这样的怪事，就出现在安徽省怀远县。国家投入巨资，在2009年启动了国家基本公共卫生服务项目，项目包括为城乡居民建立健康档案，开展糖尿病、高血压患者的健康管理等九项内容。国家这项政策，要惠及每个居民，需要各级政府层层落实。而怀远县是怎么进行这项工作的呢？

　　解说1：在安徽怀远县，记者先后走访了几个村庄，看到村里的卫生室里都摆放着居民健康档案和高血压、糖尿病等重点人群管理档案。档案中各项记录也相当完整。

　　同期：怀远县万福镇刘圩村卫生室负责人 陈学武：

　　记者：登记在册的人是每个人都到村卫生室体检吗？

　　A：对，每个人体检过了才能上大表。

　　解2：按照万福镇刘圩村卫生室这位负责人的说法，凡是登记在册的，都在村卫生室进行过体检。记者随意抽取了刘娟、刘华建和刘华贺几位村民的健康档案进行核实。

　　同期：刘圩村村民 刘娟

　　记者：你是叫刘娟是吗？

　　E：对。

　　记者：你在（2010年）9月份的时候去村卫生室体检过吗？

　　E：没有。

　　同期： 村民刘华建父亲：

　　儿子不在家，在外面打工。

　　记者：儿子媳妇都在外面打工？

　　F：都在外面打工。

　　解3：刘娟根本没有去体检过，刘华建、刘华贺长年不在家。但是他们的健康档案里，血压、血糖等数据却填写得一样不少，这是怎么回事呢？

　　同期： 怀远县万福镇刘圩村卫生室负责人 陈学武

　　记者：据我们所知刘华贺和刘华建都是常年在外打工的，根本没有回来过，他们怎么体检过？

　　A：这个通过电话认真问的

　　解说4:按照《国家基本公共卫生服务规范》和安徽省的相关规定，村民必须经过体检，才能建立健康档案。

　　同期： 怀远县万福镇刘圩村卫生室负责人 陈学武

　　这个情况，应该讲不是百分之百的规范。

　　解5：在建立健康档案的同时，这次基本公共卫生服务工作还要求完成高血压、糖尿病患者的登记管理。在万福镇的陈安村，记者看到糖尿病人的管理档案已经完成了不少，上面登记的各项数据也很齐全，然而奇怪的是，在这个村卫生室里，记者却没有看到任何检测糖尿病的设备或者用具。

　　同期：陈超廷 怀远县万福镇陈安村卫生室负责人

　　记者：你有血糖仪吗？

　　A：没有血糖仪。

　　记者：没有血糖仪那就意味着你没有办法给人测血糖？

　　A：我们没有办法测 、

　　记者：那你这些表上的糖尿病人都是哪儿的？

　　A：有的都是下去问的

　　解说6: 那么这些档案的真实性如何呢？记者随意抽取了两份糖尿病人的资料，上门核对。

　　同期： 万福镇陈安村村民 高俊龙

　　记者：我想问一下你是高俊龙吗？

　　C：是。

　　记者：你身体好吗？

　　C：身体好。

　　记者：你有糖尿病吗？

　　C：没有。

　　万福镇陈安村村民 高兆俊

　　记者：你好，我想问一下你是高兆俊吗？

　　D：是的。

　　记者：你到卫生室去体检过吗？

　　D：我没有。

　　记者：你有糖尿病吗？

　　D：糖尿病，我没有糖尿病，我就是腿疼。

　　解说7：在记者走访的2个镇的4个村里，都存在健康档案和病人登记失实的情况，有些甚至错到了荒唐的地步。在万福镇刘楼村，记者来到村民刘华虎家，根据健康档案记载，2010年7月，刘华虎和他的妻子都参加了村里的体检。

　　同期：刘华虎妻子

　　记者：你是刘华虎的什么人？

　　L：是他家属。

　　记者：那刘华虎在吗？

　　L：不在了，去世了。

　　记者：是哪一年去世的？

　　L：2008年。

　　记者：那有三年了？

　　L：三年。

　　解说8：那么，这些漏洞百出的健康档案是怎么填写出来的呢，一位乡村医生向记者透露了内情。

　　同期：乡村医生

　　我们每个乡村医生手上

　　都有一份新型农村合作医疗的花名册

　　从这个花名册上面把老百姓的一些基本信息抄下来

　　包括他的姓名、性别，年龄、住址，

　　像其他的一些数据，胸围、臀围、殿围、臀围、血压，

　　包括血糖这都是凭空想象造出来的。

　　解说9:为村民建立健康档案，提供基本公共卫生服务，是国家的一项惠民政策，政府为此花费了大量的财力、物力。然而在这里，如此重要的工作，居然变成了填字游戏，那么，这些乡村医生为什么要弄虚作假呢？

　　同期： 怀远县陈安村卫生室负责人 陈超廷

　　要求2010年要完成总人口的20%

　　如果完不成任务会怎么样？

　　下了死任务，不完成任务不行

　　完不成任务会有什么惩罚措施吗？

　　完不成任务要罚款

　　解说10:一方面，完不成任务要罚款，另一方面，完成这项任务所需要的经费却迟迟没有下拨。

　　同期：怀远县唐集镇华光村卫生室负责人 张奎

　　没有讲经费。

　　记者：2010年有没有给你发过钱？

　　C：没有发过钱。

　　记者：一分钱都没有发过？

　　C：对，没有发过钱，光讲做有钱，到现在没有发钱。

　　C：不看病也要把档案做好，你把档案做好就行了，

　　解说11：没有经费又要按时完成指标，一些人就选择了弄虚作假。《国家基本公共卫生服务项目管理办法》规定，基本公共卫生服务项目资金，2010年按常住人口人均不低于15元的标准执行。项目资金实行专账管理、专款专用。据介绍，怀远县总人口129万人，所需经费在2010年年初就已经由中央和安徽省足额拨付到了怀远县。那么这笔经费哪儿去了呢？

　　同期： 怀远县卫生局副局长 陈文化

　　工作经费主要是中央财政12块钱，我们省里面是3块钱，总共每人是15元。及时到位，省里面及时到我们县，我们县采取预拨和定期考核的方式直接拨付下去

　　记者： 经费具体怎么分配？

　　E：我们县一级用于大约人均三毛钱，用于考核奖励、培训，以及印刷一些材料，其余由乡镇来调配使用。

　　解说13：县里扣除了人均三毛钱的宣传培训费，那么剩下的人均14。7元是否足额下拨了呢？

　　同期： 怀远县卫生局副局长 陈文化

　　记者：从县一级支付到乡镇一级的总共支出经费是多少？

　　B：目前这个项目实施是相对滞后的，我们2010年的钱只预拨了30%。

　　记者：只下拨了30%？

　　B：预拨了30%

　　解说14：卫生部明文规定：在每年的农村居民基本公共卫生服务工作开始之前，就应当预拨当年经费的70%。也就是说，在2010年初就应该有70%的经费下拨到基层。可是，直到 2011年1月，怀远县卫生局只预拨了去年经费的30%。县里的钱没有及时足额划拨，那么，那些得到了部分经费的乡镇又是如何分配使用这笔费用的呢？以万福镇为例，具体支出的情况是这样的。

　　同期： 万福镇中心卫生院院长 刘飞

　　我们前期已经拨到村里3万多，督导大概花了大概1万多

　　记者：你所说督导费用是指什么？

　　A：就是我们每一个村，有公共卫生包村责任人，他们下去的工作时间，每天伙食费，每天的工作的费用

　　解说15：财政部和卫生部明文规定：人均15元的专向补助资金必须专款专用，只能用于为每个居民建立健康档案、老年人、糖尿病和高血压管理等九项公共卫生服务支出。但在怀远县，县卫生局扣留的人均3毛钱的培训等费用；乡镇一级支出的督导检查的伙食费和劳务费等。这些都不在允许支出的范围之内。

　　最后下拨到村里的经费，本应全部用于村民的体检等支出，可一部分项目经费居然变成了劳务费，落到了村医手中，严重违反了资金使用规定。

　　同期：乡村医生

　　就是说填一份健康档案表，每一份是3块钱。超额完成的部分，每人能奖励500块钱。

　　唐集镇华光村卫生室负责人 张奎

　　C：老年人糖尿病档案表，做了100多人，领了1000多块钱。

　　记者：这个钱具体怎么领，糖尿病这个一份表10块钱？

　　C：嗯，做好一份表给十块钱。

　　解说16：原来，随便编造假档案，既省了经费，又能按时完成任务，而且还能获利。在这种情况下，当地档案造假成风。没领到经费的造假，就连一些领到经费的村也乐得造假。按照卫生部要求，农村居民基本公共卫生服务工作，由县卫生局和乡镇卫生院负责组织、实施和监管。那么，对于这样离谱的健康档案造假，他们又是如何监管的呢？

　　同期：万福镇中心卫生院院长 刘飞

　　记者：那这个平常检查的时候你要看这个登记表吗？

　　K：要看。

　　记者：那这么显而易见的东西为什么就没有发现呢？

　　K：这个是我们检查工作当中的一种疏漏，应该是我们在监管当中也存在着一定的责任。

　　乡村医生

　　你们这么做的，乡镇卫生院其实很清楚你们是怎么操作的是吗？

　　知情人：那当然了，他们对我们关门造车这些事情来说，他们是一目了然的

　　心中当然是有数的。

　　主持人：虚假的健康档案，不仅给后续的防病治病带来隐患，而且还会给国家宏观卫生政策的制定造成误导。为保障基本公共卫生服务工作的开展，国家是有经费保障的。而这笔资金到了安徽省怀远县，却被层层截留挪用。明知经费没有按时足额到位，却要求下面按时按量完成任务指标，而靠弄虚作假完成指标的行为不但没被查处，反而受到奖励，这些都催生和助长了档案造假行为。目前，在蚌埠市委市政府的要求下，市卫生局已在全市范围对基本公共卫生服务工作开展普查，怀远县也已开始对居民健康档案进行复核、整改。