先看病后付费“满月”未见恶意逃费 海口6133人受益

　　海口网7月10日消息（海口晚报记者 李晶晶/文 黄一冰/图）今年6月10日，全市5家市属公立医院住院病房正式全面实施“先看病后付费”诊疗服务模式，从一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”的现实问题。记者9日从海口市卫生局了解到，从新模式试行至今，让卫生主管部门和医院担忧的恶意逃费现象并没有出现，患者对新模式的接纳度正在迅速提高，海口市民的诚信使新的惠民政策得以顺利推动，也使自己成为最终受益者。

　　抢救再付款 让医院回归公益

　　7月2日晚零时许，急促的救护车警笛在海口市人民医院门口响起，70岁的李阿婆因心脏病突发被紧急送往医院抢救。“请救救我妈，我们马上就去取钱。”李阿婆的子女焦急的恳求急诊值班医生，一边慌忙的打电话找家人取钱。“我们会马上抢救病人，你们只要拿着身份证明就可以先办理住院，费用不用着急。”急诊科副护士长何水莲告诉李阿婆的女儿，医院现在已经实施先看病后付费诊疗模式，等病人病情稳定后可以先办理入院手续，而且无需缴纳押金，住院费用可以等出院时一次性结清。经过紧张的抢救，李阿婆的病情得到稳定，在先看病后付费绿色通道的护送下，顺利入住心内科病房。医生告诉她，出院时她可以直接用医保进行结算，自己只付自付部分就可以了。

　　7月9日，记者走访海口市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市第三人民医院和第四人民医院时看到，在门诊大厅入院办理处，都有明显的提示，符合相应条件的住院患者可以享受“先看病 后付费”诊疗模式。自今年6月10日起，这一新型诊疗模式在海口实属公立医院开展已经整整一个月了。来自市卫生局的数据表明，截至6月底，5家市属公立医院累计受益患者6133人，暂无恶意拖欠住院费用案例。同时，新模式实施后，医疗投诉纠纷降低了95.76%，医患关系的和谐在新模式的推动下，扎扎实实的向前迈进了一大步，医院渐渐向公益化回归。

　　6千余受益者 无人恶意逃费

　　先看病后付费新型诊疗模式像一阵春风吹进海口，得到了群众和医院的欢迎，截至上月底，5家市属公立医院共收新住院病人38913人，累计受益人群6133人。但在新政实施之初，也曾遇到不少质疑，医院担心遇到逃费现象，患者也不理解这项模式的目的，一度推行缓慢。

　　“开始是患者对新模式存在疑虑，特别是一些慢性病患者，他们比较习惯往常的付费诊疗模式。”海口市第三人民医院医务科科长胡金牛告诉记者，先看病后付费模式实施之初，患者认知度低，一些复杂病或重症高费用患者较集中的科室也没第一时间实施新模式，造成了在一段时间内参与者较少的现象。而据相关统计数据显示，随着实施范围的增大，目前海口市住院患者选择先看病后付费诊疗模式的热情非常高，参与比例达到15.8%。

　　市第三人民医院书记邓高鹏说，“这种模式让群众享受到了医疗改革的好处，也有助于医疗机构树立良好形象，对建立和谐医患关系起到很大作用。”

　　作为改变群众“看病难”问题的有效手段，“先看病后付费”模式主要是将原先由患者先垫付的医疗费转变为由医院垫付，病人只需缴纳自己报销后需自付的部分费用。随着参与度的提高，医院面临的压力开始增大。据了解，截止6月底，5家公立医院累计垫付住院费用共计3110.37万元。“大医院面对的往往是重症患者，费用动辄上万甚至几十万，医院级别越高，医保报销比例越低，和医保部门结算时，手续也更繁琐。”部分公立医院负责人也表示了担忧，“医院垫付的资金越多，就越会严重影响医院正常运转”。

　　“坚持公益性，调动积极性，才能保持可持续。”市卫生局局长周文雄表示，当前我市医药体制改革已步入深水区，国家、省、市不断出台新的惠民政策、措施，使百姓的就医负担一点点降低，基层医疗机构越来越多的发挥出应有的作用，基本药物制度的实施，让这些机构真正回归公益性，必须要以保障其可持续发展为前提，调动积极性。

　　3项制度为医院“打底”

　　目前，海口的基本医疗保险参保率基本达到100%，政策范围内住院报销的比例也达70%以上，这是海口实施“先看病后付费”制度的重要保障。而在“先看病后付费”诊疗模式试点之前，为了让该模式健康长效运行，海口市采取3项制度为医院“打底”。

　　首先，海口市对实行先看病后付费的医疗机构预付周转金。周转金的比例按医院上年度医保收入总额的15%预付并实行年终结算，医保经办机构于每年度3月底前将周转金预付到位。对实行预付制的医疗机构预拨预付款。每月预拨预付款额度为年初定额的90%，剩余10%待年终考核后根据考核等次返还。此外，海口市规定，医保经办机构与定点医疗机构至少每月进行一次费用结算，以缩短医疗费用结算时间，减轻医院的现金流动压力。

　　其次，为了让医院免除遭遇恶意逃费者的顾虑，市财政局每年预算安排并确保专项资金维持在200万元的水平，作为本年度医疗机构实施“先看病后付费”运行风险资金，在市卫生局设立专户，主要用于补助恶意逃费患者住院治疗费用。

　　在此基础上，海口还加大医疗救助力度，对城乡低保对象、农村五保对象以及其他家庭特别困难的群众在城镇基本医疗保险、新农合报销后，应由个人承担的医疗费用，还可按照《海口市人民政府关于印发海口市城乡居民医疗救助实施细则（试行）的通知》中具体规定，申请住院医疗救助，同时也减轻医院垫资的负担。

　　一次逃费终身不能享受

　　记者了解到，为杜绝先看病后付费实施后有可能出现的恶意逃费问题，海口推出了相应赏罚标准，以健全诚信保障体系，减轻医院压力。

　　首先，患者在医院办理住院手续时，除了与医院签订住院协议外，需将医保证的原件留在医院做为抵押，由医院代管。患者治疗期间个人支付的费用如果达到一定额度，如三级医院达到15000元，二级和以下医院达到8000元后，要进行分段结算，付清前期费用才能继续治疗。其次，海口卫生信息系统将设立个人就诊诚信系统模块，在全市实现患者信息资源共享。

　　海口市要求各有关部门要建立诚信协调机制，在试点过程中不断完善政策措施，在充分照顾患者权益的同时，保障医院的合法利益，对于恶意拖欠住院费用等情形依法协助追缴；对恶意逃费患者，今后在全市任何定点医疗机构就诊，将不再拥有享受新模式的资格，并列入诚信“黑名单”，同时通过法律途径追缴欠费。

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