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1床患者,他今年50岁,在住进同济医院光谷院区之前,已经发烧多日,先是在家中吃药、后来到发热门诊打点滴,但是肺部感染不断加重。2月17日他开始出现呼吸衰竭、被转入由华山医院援鄂医疗队负责的重症监护病区。
正常情况下,人体动脉血的血氧饱和度为98% ,而当时这位患者只有百分之八十几。这意味着,他的全身脏器都处于缺氧的状态。当时医生们决定迅速为患者实施更为有效的人工通气措施—— 气管插管,这个任务交给了急救插管小分队。
2月17日,急救插管小分队准备为1床的患者实施气管插管。这个操作要面临双重风险:一是医护人员直接面对患者打开的呼吸道,二是患者在插管时没有自主呼吸,全靠自身血液中储备的有限氧气来供应全身的需要。一旦插管失败、将给患者带来更大的伤害。
根据病历记录,插管后1床的血氧饱和度恢复到了96%左右。但是3天过后,即便是在给予纯氧的情况下,患者的血氧饱和度又下降到了93%。
记者:那给他插管以后没有办法改善他的氧合,这是什么原因?
上海华山医院感染科主任医师陈澍:这说明肺的底子太差,就是你虽然把氧供进去,他里边弥散不了,他里面可能肺泡里头都是一种胶冻或者水样的东西,呼吸窘迫的炎症渗出很厉害,氧透不到血里去。如果你撑不过这个阶段,那就很糟糕。
医护人员们和新冠肺炎病毒的拉锯战就这样无声地开始了,如果不能尽快改善这位患者的缺氧情况,他的大脑、心脏、肾脏、肝脏等等全身的器官,都将受到致命的损害。这位患者将来不及等到他自己的免疫系统恢复正常,就会因为其它脏器的衰竭而死亡。那么,到底还有什么办法能够帮助他渡过难关呢?
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