两会好声音丨省政协委员白树堂：建议海南推进先天性心脏缺陷产前产后一体化治疗

　　先天性心脏病（下称“先心病”）作为最常见的先天性畸形，在新生儿主要出生缺陷中约占近1/3，是发生率增长最快的出生缺陷，也是我国目前5岁以下儿童非意外死亡的重要原因。海南省政协委员白树堂建议海南推进先天性心脏缺陷产前产后一体化治疗。

　　白树堂介绍，随着产前诊断技术的快速发展，大部分的心脏出生缺陷已经可以在产前畸形大筛查中被发现。但是，当前全国，包括海南省，先心病胎儿父母获取先心病的医学相关信息途径有限，大多数没有接受相关专业咨询而盲目地处理胎儿，即使产前检出先心病胎儿，父母在对胎儿是否保留作出抉择时，还要苦受焦虑迷茫状态的煎熬。

　　结合全球各心脏中心的产前筛查经验，先心病胎儿分为引产率为1.7%-6%的简单型先心缺陷、引产率为29%-50%的复杂型先心缺陷，父母应如何选择是否保留胎儿？白树堂建议，简单型先心缺陷和非高风险的复杂型先心缺陷胎儿是建议保留的。因此，先心病外科医生主导的产前咨询，有利于复杂重症先心病患儿在出生后得到及时治疗，实现先心病患儿由被动的治疗转变为积极主动的治疗。

　　“目前，海南省先心病患儿的治疗基本可以做到‘不出岛’”白树堂介绍，以海南省妇女儿童医学中心、海南省人民医院、海医附二院及海口市人民医院为代表的心脏外科学术团队可以承担先心病的诊治。

　　自从2019年1月全省内开展新生儿先心病筛查工作以来，共完成137例筛查阳性患儿的手术。绝大多数患儿手术效果满意，切实解决了先心病患儿家庭的医疗问题，产前产后一体化工作初现成效。

　　“所以，规范实施产前诊断-咨询-治疗模式， 采取先天性心脏缺陷产前产后一体化治疗流程，有利于及时开展先心病的早期治疗，适时纠正心脏畸形，提高先心病的治疗效果。 ”

　　白树堂建议，可由海南省妇女儿童医学中心为行政牵头单位，在海南省行政范围内，对心脏出生缺陷胎儿及孕妇开展规范化管理；以规范先心病产前产后一体化诊疗为目的，以海南省内心脏出生缺陷诊疗权威机构为牵头单位，组织海南省从事心脏出生缺陷产前、产后诊疗领域的权威专家，面向海南省内各区域（特别是医学欠发达地区）主要产前诊断中心，开展普及、全面、深入的医学培训。

　　此外，还可以建立海南省内心脏出生缺陷产前产后一体化诊疗远程会诊评估机制，并从孕期开始资助欠发达地区贫困家庭心脏出生缺陷胎儿产前产后的治疗，从而切实保障本区域内人口出生质量和孕妇、新生儿的健康。

　　通过培训，建立心脏出生缺陷疾病登记系统，为海南乃至全国掌握心脏出生缺陷的流行病学数据和各项诊疗数据提供网络和数据基础，也为海南乃至全国制定相关卫生政策提供依据。