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拉病人住院、过度治疗……海南曝光一批欺诈骗保典型案件

三亚中心医院存在过度检查等严重违规使用医保资金行为

2019年12月，国家医疗保障局飞行检查组对三亚中心医院开展了“飞检”，检查结果移交海南省医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在过度检查、重复收取医疗服务项目费用等严重违规使用医保资金行为。

依据相关规定，处理结果：追回该院违规使用的医保资金；对该院院长、分管医保工作副院长及科室负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改；将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理。目前，该院违规使用的医保资金744.59万元已全部追回。

海南省人民医院违规使用医保资金被查处

2019年12月，国家医疗保障局飞行检查组对海南省人民医院组织开展“飞检”。经查，该院存在虚计多计医用耗材费用，过度检查、重复收取医疗服务项目费用、串换医疗服务项目收费、超医保支付范围用药等严重违规使用医保资金行为。

依据相关规定，处理结果：追回该院违规使用的医保资金；对该医院院长、分管医保工作副院长及科室负责人进行约谈，责成该院对违规问题进行全面整改；将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理。目前，该院违规使用的医保资金5399.90万元已全部追回。

海南现代妇婴医院违规使用医保资金被查处

2020年11月，国家医疗保障局飞行检查组对海南现代妇婴医院开展“飞检”。经查，该院存在重复收费、自立医疗服务项目收费、分解收费、过度检查及虚计多计医用耗材费用等违规使用医保资金行为。

依据相关规定，处理结果：追回该院违规使用的医保资金；对该医院主要责任人进行约谈，责成该院对违规问题进行全面整改；将该院违规问题情况通报省卫健委和省医保服务中心处理。目前，该院违规使用的医保资金95.43万元已全部追回。

海南省中医院存在超疗程用药等多种违规使用医保资金行为

2020年11月，国家医疗保障局飞行检查组对海南省中医院开展了“飞检”，经查，该院存在超疗程用药、超适应症用药、超医保限制范围用药、过度检查、重复收费、串换收费和虚计多计医用一次性耗材费用等违规使用医保资金行为。

依据相关规定，处理结果：追回该院违规使用的医保资金；对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；将该院违规问题情况通报给省卫健委和省医保服务中心处理。目前，已追回该院违规使用的医保资金1000万元。

[来源：海口网] [作者：陈家煜] [编辑：王思懿]

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