为何儿童更易得支原体肺炎？为什么支原体肺炎易反复？

据国家卫生健康委员会，近期，儿童肺炎支原体感染高发。那么，为什么儿童更易得支原体肺炎？为什么儿童支原体肺炎易反复发作？

问：与成人相比，为什么儿童更容易感染肺炎支原体？

答：一是，在流行期间病原体载量大，感染也比较严重，婴幼儿感染也有所增加。

二是，儿童期肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平低。

三是，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播。

问：为什么支原体肺炎易反复？

答：儿童患支原体肺炎，轻症表现为中度发热、刺激性干咳，肺部体征不明显，胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗。家长应注意观察孩子发热和咳嗽的情况，如果加重或者持续不见好转，需及时带其到医院复诊，以免病情加重，延误治疗。如果患儿出现高热不退、咳嗽剧烈、精神状态差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎，需要住院治疗。

由于支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2～3个疗程或更长时间。支原体感染后IgM抗体在1周出现，可以维持数月甚至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。

支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时再次发病。当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原体载量大，儿童也会再次感染肺炎支原体。

作者：西安交通大学第二附属医院儿童病院小儿内科主任医师 侯伟