海南完善多层次医疗保障体系 今年前5月全省基本医保基金总收入82.63亿元

6月17日上午，“加快推动海南自贸港高质量发展”系列专题新闻发布会（第二十九场）——“共享医保惠民新政，筑牢基金安全防线”专场在海口举行。记者从发布会上获悉，海南医保系统多措并举，推动居民积极参保、完善医疗费用跨境结算、推动国谈创新药落地以及加强医保基金监管等，守住群众“看病钱”，让群众享受优质医疗资源。

今年1—5月，全省基本医疗保险（含生育保险）基金总收入82.63亿元，总支出64.51亿元，累计结余459.29亿元。我省全面取消在就业地参保户籍限制，对连续参保和当年度零报销人员提高大病保险最高支付限额；自1月1日起实施“新生儿免费参加城乡医保”；全省落实了特殊人群医保政策，资助18.24万人参加2025年度城乡居民医保，1—5月享受医疗救助待遇62.51万人次、救助金额1.02亿元。截至6月13日，全省基本医保参保人数达952.37万人，其中职工278.86万人、居民673.51万人，综合参保率稳定在95%左右。

同时，全省在职人员和退休人员普通门诊年度最高支付限额分别提高到了2500元和3000元。从6月1日起，生育津贴实行“即申即享”。积极推动“海惠帮”省级多层次医疗救助，成功帮助344名患者，救助金额达528.21万元。由政府出资为9091名投身自贸港建设的D类及以上人才购买商业健康团体保险。

我省高效推进医保支付方式改革，三年来住院次均费用下降了20%，人均费用下降了18.5%，个人负担的次均医疗费用下降了27.3%。

此外，全省试点上线“惠琼保”2025版“一站式”理赔，实现“医保+商保+自付”同步结算；已开通跨省联网直接结算定点医疗机构住院366家、普通门诊744家、门诊慢特病340家；持续优化异地就医备案服务，住院参保人员跨省直接结算率达到99%；全省已经有283家定点医药机构接入医保电子处方中心平台。