海南举办就医费用报销“一件事”专场直播

8月8日下午，省营商环境建设厅、省社会保险服务中心举办“海南营商环境小课堂”网络直播活动——就医费用报销“一件事”专场直播。本场直播向公众详细解读挂号、医保结算、跨省报销、救助申请等12项服务如何被整合为“一件事”，实现线上“一次办”，有效简化群众就医报销手续。

在直播中，工作人员演示了线上办理的具体步骤。群众通过“海南医保”或“海易办”小程序激活医保电子凭证后，即可在海易办平台“高效办成一件事”专区使用“就医费用报销”服务。该服务支持预约挂号、医保展码支付、费用报销等全流程操作，系统将自动扣除医保报销部分，参保人员可在手机上一键完成自付费用缴纳。

据悉，就医费用报销“一件事”实现了三大场景服务升级。一是异地就医更省心。参保人员通过“国家医保服务平台”App或“海易办”办理备案后，可在备案地的联网定点医院就医，按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求直接联网结算。二是工伤复诊“免申即享”。省内认定工伤职工在定点医院复诊及康复治疗，系统自动结算费用，无需额外申请。三是困难群众“一站式救助”。低保户等群体在省内就医时，基本医保、大病保险与医疗救助金通过医院窗口“一单结算”，无需垫资和二次跑腿。依托“海惠帮”平台构建的多层次救助体系，可实现精准帮扶。

该项改革依托海南“三医联动一张网”工程，打通医疗、医药、医保数据壁垒，实现医保基金、大病保险、救助金及商保的“一单清”结算。自2024年10月25日上线以来，移动支付累计13亿元，医保基金支付5.6亿元，149万人次通过线上完成140家医院结算，其中87万人次使用“个账共济”功能（个人账户余额可供家庭成员使用），支付3.3亿元。

下一步，海南将持续优化系统功能，扩大门诊慢特病跨省直接结算范围，探索跨境医疗便利化，推广“信用就医”模式，深化“1+9+N”医疗救助体系，进一步提升群众获得感。