海南首例！海南省肿瘤医院成功实施幽门括约肌微创成形术

60多岁的孙先生，被严重的恶心呕吐、餐后腹胀、反酸症状所困扰，辗转治疗多年未果。日前，他在海南省肿瘤医院消化内科胃肠肿瘤内镜诊疗科，接受“内镜隧道下幽门括约肌切开成形术（G-POEM）”治疗后，病情当即缓解。

据悉，这是海南首例G-POEM手术。8月18日，孙先生康复出院。

赵心恺教授（中）及团队医生看望孙先生

寝食难安，他被“胃病”困扰5年之久

5年前，孙先生莫名出现恶心、呕吐、腹胀、饭后胸部及上腹部闷痛等症状。

他辗转多家医院，初步诊断为“胃食管反流”。先后进行了“胃底折叠”等治疗，但效果不明显，且问题越来越严重，导致胃潴留——胃内食物不能完全排空等症状，并多次进行胃内灌洗和胃管引流等治疗，遭了不少罪，但病情始终无法解决。

“恰（吃）完就土（吐），这么（折磨）死银（人）了。”操着一口“江普”——江西普通话的孙先生，形容当时情景，依然一脸痛苦状。

经验丰富，他一眼发现“症结”所在

8月初，多年求医未果的孙先生，慕名来到海南省肿瘤医院，找到医院副院长、消化内科胃肠肿瘤内镜诊疗科主任赵心恺教授。

赵教授仔细查看了患者过往诊治资料，除了“胃潴留”证据外，也没有发现任何问题。但从事消化内科和内镜诊疗30多年的他，凭经验判断“一定是幽门出了问题”。他当即建议孙先生做胃肠镜检查。

果不出所料，患者幽门管肥厚，导致幽门括约肌扩张不良，胃内消化后的食物残渣无法正常排出，从而形成严重胃食管反流。

暗度陈仓，手术复杂患者获益

幽门肥厚，切掉就行，看似简单，手术却极其复杂。

幽门处于胃的底部，与十二指肠相连。肥厚部分处于幽门外壁，即腹腔部位。如果直接在内镜下切除，就会把幽门“切穿”，胃内食物会“漏”进腹腔，造成严重并发症，甚至威胁患者生命安全。常规手术，患者创伤更大。

唯一办法，就是“暗度陈仓”，在胃粘膜下修一个“隧道”，清除幽门肥厚部分。

手术由赵心恺教授主刀。利用胃镜，经口腔进入，在胃窦部位开一小口，再像“挖”隧道一样，沿着胃粘膜，“挖”一个手术通道，将幽门肥厚部分一点点清除。

术后将手术口封堵住就好了。

说来简单，操作却是异常复杂。幽门部位像河道一样弯曲，手术时，胃体会自然蠕动，十二指非常薄。要准确“挖”通“隧道”而又保证不“挖穿”胃壁，不损伤十二指肠，需要丰富的解剖经验和熟练的内镜操作技艺。

查阅资料显示，国内能实施该项手术治疗的不多。

术后，孙先生胃部排泄顺畅，原有症状全部消失。

出院时，孙先生和女儿分外高兴，连连伸起大拇指：没想到，你们专家这么厉害！