治疗新选择！海医一附院成功开展“绿色”三维脉冲消融手术

爬两层楼梯就胸闷、心慌，休息几分钟才能缓过来——72岁的房颤患者王大爷（化名）被这种症状困扰了许久。多次住院药物治疗，效果都不理想。直到2026年4月29日，他在海南医科大学第一附属医院接受了一种全新的治疗方式：全程零射线的三维脉冲消融手术。手术不用X射线，医生无需穿沉重的铅衣，患者也避免了造影剂和辐射风险。术后，王大爷的心电图恢复了正常的窦性心律。

这是海南省首次成功开展零射线VARIPULSE脉冲消融手术治疗房颤，标志着海南房颤治疗迈入国际先进的“零射线”脉冲消融“绿色电生理”时代。这也为造影剂过敏的房颤患者带来新的希望，为广大房颤患者带来更多选择。

房颤多年，药物治疗效果不佳

王大爷今年72岁，反复出现胸闷、心悸，尤其在爬楼梯或稍微活动后加重，还伴有乏力和气促。每次发作休息约5分钟方自行缓解。但症状频繁出现，严重影响他的生活质量。多次住院药物治疗，效果不佳，心电图提示“心房颤动”。

在海南医科大学第一附属医院心血管内科，经张园园主任带领的王军主任电生理团队评估后发现，王大爷的药物控制效果越来越差，需要更积极地干预。考虑到患者对造影剂过敏的风险，以及传统射频消融需长时间接受X射线辐射的顾虑，经过多学科会诊，团队决定为他采用脉冲电场消融联合“绿色电生理”技术——全程零射线，无需造影剂。

零射线手术：医生脱掉铅衣，患者远离辐射

传统心脏介入手术需要在X射线引导下完成，医生和患者都要承受一定程度的辐射暴露，医生还必须穿着重达十几公斤的铅衣。而本次手术，从穿刺到消融，全程没有使用一次X射线。

手术由王军、左琦主任操作。团队通过股静脉置入心腔内超声（ICE）导管和三维标测系统，像“GPS导航”一样精准构建出患者左心房的立体模型。在超声引导下完成房间隔穿刺，再将脉冲消融导管送至肺静脉开口处。

手术过程中，使用三维系统实时显示导管位置，无需射线确认；通过心腔内超声监测心包，确保消融安全；脉冲电场能量选择性地作用于心肌细胞，不损伤周围血管、神经和食道。

整个手术过程流畅，患者全麻下生命体征平稳。术后，患者双侧肺静脉实现了双向电隔离，消融成功。整个手术的DSA射线剂量为0。

手术后，王大爷顺利复苏。他生命体征平稳，无胸痛、呼吸困难等不适，心悸、头晕症状明显改善，复查心电图提示：窦性心律（正常心率）。

这次手术是海南省内在房颤治疗领域首次实现零射线脉冲消融。对于造影剂过敏或不适合接受X射线辐射的房颤患者，这一方法提供了新的治疗选择。

别把“心慌”不当回事

房颤是最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则，心房有效收缩减少，我国患病人数已超2000万。其导致包括血栓栓塞事件在内的多种并发症，严重威胁患者生存质量。房颤不仅会导致心悸、乏力、活动耐量下降等不适症状，更会显著增加患者卒中风险（是非房颤患者的4-5倍）、心力衰竭发生率及死亡率，严重影响患者生活质量。

VARIPULSE脉冲消融技术原理与创新

当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。VARIPULSE脉冲消融为代表的新型消融能量，利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，阻断异常功能心肌细胞，达到治疗房颤的目的。

VARIPULSE脉冲消融技术有三个优势。

1.三维可视化精准操作：VARIPULSE系统与CARTO™3三维标测系统深度整合，能够实时还原左心房解剖结构，追踪消融损伤路径，实现“导航驾驶”般的精准操作。系统还配备三维TPI（实时组织损伤指数）功能，可准确提示导管贴靠情况，确保有效放电，极大程度地避免脉冲能量消融手术过程中相关并发症的发生。

2.消融高效：VARIPULSE脉冲消融技术显著缩短了手术时间，单次消融仅需23秒，平均消融时间控制在30分钟以内。

3.真正实现绿色电生理：该技术支持零射线或低射线操作，通过三维导航和CartoSound Fam超声自动建模技术，减少医患辐射暴露，符合“绿色电生理”理念。与CARTO™3系统无缝集成，实时可视化消融路径，降低对传统X射线的依赖。

VARIPULSE的最大优势在于它提供了一整套解决方案，尤其是能够与传统的、占主导地位的三维CARTO™3标测系统无缝结合。这不仅符合我们临床的使用习惯，而且新的脉冲技术在安全性和可靠性方面表现优异。

海南医科大学第一附属医院心血管内二科是海南省一级重点专科，为国家食品与药品监督管理局临床药理基地（心血管专业）、国家胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心、国家级心脏瓣膜中心建设单位。

科室开放床位42张。现有医护人员31人，高级职称7人，其中博士生导师1人，硕士生导师3人，博士4人，硕士研究生10人。拥有国务院政府特殊津贴1人、省优专家1人、南海名家1人，海南省高层次人才6人。

诊治的心血管疾病包括：冠心病、高血压、心律失常、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、高血脂、心肌病等，治疗手段包括精准的药物治疗及导管微创介入治疗。涵盖腔内影像指导冠状动脉精准介入治疗、永久起搏器、CRT、ICD的植入、房颤，房扑，房速，室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速及复杂心律失常的射频消融治疗、经导管主动脉植入术（TAVR）、瓣膜病的球囊扩张、先天性心脏病的封堵、主动脉内球囊反搏、左室辅助装置植入等。

张园园：医学博士，哈佛医学院博士后，主任医师，博士研究生导师，现任海南医科大学第一附属医院心血管内二科、心脑电图室科室负责人/第一临床学院内科学教研室副主任。现任中华医学会高血压专业委员会全国委员、中国老年保健协会高血压分会全国委员、中国心血管病研究杂志青年编委，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会海南联盟常务委员、海南省医学会心血管专业委员会委员。

擅长：肾动脉交感神经消融术（RDN）、冠脉腔内影像学IVUS、OCT及功能学FFR、UFR等指导冠脉精准介入治疗。对心血管疾病疑难、危急重症具有丰富临床诊治经验，主攻高血压微创介入治疗、冠脉及先心病、瓣膜病等结构性心脏病介入治疗。

王军：医学硕士，主任医师，教授，任海南省心电生理与起搏分会副主任委员，海南省医师协会心律学专业委员会副主任委员，海南省房颤中心联盟联合主席，中国绿色电生理联盟海南联盟副主任委员。

擅长：深耕心律失常领域，室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤的射频消融治疗、永久起搏器、CRT、ICD的植入。

左琦：医学硕士，副主任医师，海南省医师协会心血管医师分会常委，海南省冠心病介入技术专业医疗质量控制中心委员及秘书、海南省医学会心血管病分会青年委员会委员，海南省高层次人才。主持及参与多项心血管疾病的基础和临床研究，对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的诊治有丰富经验。

擅长：冠心病、心律失常的介入诊治及心脏康复治疗。