不偏不倚方为公道 海南第三方调解机制"摆平"医疗纠纷

　　胆囊手术致死引发８００万元索赔风波

　　今年２月份，４９岁的患者何某因上腹部反复疼痛到海南琼海市某医院住院治疗。院方诊断为“胆囊结石”，并在一系列检查后为其实施了ＩＣ腹腔镜胆囊切除术。然而，何某出院不到一个月，竟突发疼痛、呕吐大量鲜血休克，３月２８日，抢救无效死亡。

　　何某的突然死亡让家人无法接受：一个普通的腹腔镜胆囊切除术竟然夺走了性命。尸检报告显示，何某的死因是术后胆囊床出血致失血性休克死亡，院方负有不可推卸的责任。

　　当时，何某的家属受到严重打击，聚众围堵医院、妨碍医务行政人员办公，甚至殴打主刀医师宋某，同时向院方提出高达８００万元的赔偿金。院方无法接受，认为患方是“狮子大开口”。

　　类似的医疗纠纷在海南正逐年上升。如何避免事件越闹越大，给医患双方一个满意的结果？这时急需有人出面主持正义，说句“公道话”。以往，无论是卫生部门的行政调解、医患双方的相互协商，还是法律诉讼，都存在处理时间长、耗财耗时、老百姓不认可等问题。

　　面对金额达８００万元的全省最大的医疗纠纷索赔案，今年３月８日才正式运营的海南省医调委介入调解。这个机构的正式名称是海南省医疗纠纷人民调解委员会，尽管名称上带有“官味”，但它的特殊之处，就在于不隶属于任何政府机构，是独立于医患双方之外的“第三方调解机构”。

　　“医患矛盾非常紧张，很多人在省政府和卫生厅门口上访，还有的打砸、围堵医疗机构，围攻和打伤医务人员，导致‘小事变成了大事，简单事变成了复杂事’。”海南省卫生厅政策法规处副处长陈建洪对近年来愈演愈烈的各种医疗纠纷颇为“头疼”，而新机构发挥作用、积累口碑的道路也并非一帆风顺。

　　“第一次调解陷入僵局，何某家人和医院对我们这个新机构的独立性、专业性和公正性存有质疑。”海南省医调委主任秦贵弟说，“如果就此放弃，那么以后将更难打开局面。”经过多次主动接触，耐心引导说服，医调委逐渐赢得了医患双方当事人的信任，重新介入调解。而这一过程持续了一个多月。

　　随即，海南省医调委启动正式调解程序，认真听取当事人陈述，收集相关证据、做好调查笔录，并从５７５名医学专家库中抽调医学专家对事故责任进行评定。医学专家认为，医院方对事故应负主要责任。接着，由法律专家对案件进行定性，保险专家定损，明确赔偿金额，由院方一次性给予赔偿人民币２３万元，医患双方均在责任认定书上签字。

　　秦贵弟说，这是目前医调委调解处理的最大一笔赔偿金额的医疗纠纷。自正式运营至今，海南省医调委已经成功调解了１７０多起医疗纠纷，调解成功率达９０％，患者满意率达９８％，达到了效率高、成本低、专业性强、客观公正、医患双方满意的效果。

    不偏不倚方为公道

　　２００９年９月，海南开始酝酿建立医疗纠纷人民调解的第三方机制。海南省委要求省社会事故综合治理办公室牵头，组织省委宣传部和省高院、检察院、卫生、司法、公安、保监、财政、民政等１０个单位参与研究，最后联合下发《海南省医疗纠纷人民调解机制工作方案》《海南省医疗纠纷预防与处置暂行规定》，海南省医调委正式成立。陈建洪说，这个机构是在省司法厅备案的行业性、专业性人民调解组织，由具有较强专业知识和较高调解技巧、热心调解事业的离退休医学专家、法官、检察官、警官，以及律师、公证员、法律工作者和人民调解员组成，仅在业务上接受海南省司法行政部门监督和指导，并不隶属于任何政府机构。除了保证独立和中立之外，海南省医调委的一大法宝是专家库。医调委副主任张辉广介绍，自成立之日起，医调委就建立起强大的专家队伍，挑选和聘请了５７５名副高以上职称的医学专家、７５名法学专家、２５名保险专家，共同参与医疗过错鉴定、患者法律援助、保险赔付等工作。专家的意见作为调解员调解的依据，保证了调解结果公平公正，使人信服。“往往我们一出面，有时候只要１０分钟，闹得不可开交的场面就平静下来，因为我们真正做到了公平、公正，以维护双方利益为侧重点，真心实意为他们调解。办案速度也快，平均结案时间只有９天时间。”张辉广说。

   “医疗责任保险”为第三方调解创造市场活力

　　“医疗纠纷解决难的根本问题，说到底还是赔偿问题。”陈建洪说，从国内其他省市情况看，有的只推行医疗保险，未建立人民调解机制，最终导致纠纷处理难以公正；有的建立了调解机制，但医疗机构未购买责任保险，使得调解成功的案子没有赔偿保证，利益受损方得不到应有的赔偿。只有将调解与赔偿支付有效结合，才能真正做到案结事了。海南省在这一关键问题上采取了多赢的做法。

　　省卫生主管部门要求，公立医院必须购买医疗责任保险。凡是涉及赔偿的医疗纠纷，公立医疗机构不能“私了”，必须经第三方即省医调委调解，调解成功后，保险公司以调解结果为依据，代医疗机构进行赔偿。值得注意的是，外聘医务人员、进修生等人员也被纳入医疗责任保险的保障范围，充分化解了医疗机构的执业风险。“这其实是一份性价比很高的保险。”医调委副主任陈兴明介绍，医调委在运营半年多中共收到１７面锦旗，调解与保险相结合是第三方调解机制成功的主要原因之一。经由这份保险，海南省医调委达到了完全的市场化运作，无需政府拨款。海南省的方案规定，从保险费用中提出２０％佣金作为医调委的运行经费。

　　目前，海南省二级以上公立医院均购买了医疗责任保险，还有一些乡镇卫生院、个体诊所也主动购买，１９０多家医疗机构参保，保险金额近２０００万元。“医疗机构的投保金额也是经过严格测算得来的。”陈建洪说，依据是参保医院平均一年医疗纠纷的起数，以及历年的处理情况。

　　如今，患者到卫生厅上访的明显减少，不少医院也反映这份医疗责任保险买得值、早该买。陈建洪说，医疗纠纷人民调解已成为海南解决医患纠纷的纽带和桥梁。