全国推广“无痛分娩” 海口孕妈你担心的问题医生来解答

　　海口网11月25日消息（记者钟圆圆）日前，国家卫健委下发通知，计划在2018至2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，实施“无痛分娩”。消息一经发出引发海口市民热议，“无痛分娩”的麻醉会伤害胎儿吗？是否会影响产程？海南现代妇女儿童医院的医生给出了解答。

　　数据显示，欧美国家“无痛分娩”率在85%左右，而我国由于公众认知度较低、麻醉医师缺乏等原因导致“无痛分娩”在我国难以推广，在此之前，全国平均“无痛”分娩率才10%左右。

　　据海南现代妇女儿童医院麻醉科主任王金鸿介绍，医院提倡自然分娩，为产妇提供“无痛分娩”服务，自2015年年底至今，已有10000多名宝宝在这里诞生，顺产率超过60%，顺产的产妇中选择使用分娩镇痛的超过80%，医院因分娩镇痛技术的推广，顺产率上升，同时也让很难顺产的产妇顺利自然分娩，如2018年6月，一例怀有“纵位、横位双胞胎小公主”的产妇成功顺产，2018年10月，一位患有多种妊娠期合并症的产妇顺产了一名近9斤大胖小子等等，这些孕妈能够轻松自然分娩，离不开分娩镇痛技术的运用。

　　尽管如此，目前仍有很多人对于“无痛分娩”有误区，如担心胎儿健康，担心因为感觉不到疼痛反而不知道该何时发力，造成分娩时间延长等等。

　　王金鸿表示，“无痛分娩”在临床上又被称为分娩镇痛，镇痛方式有三种，分别为硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛（常称为腰麻）和硬膜-蛛网膜联合镇痛。都是通过向椎管内注射麻醉药物达到镇痛的目的，统称为椎管内分娩镇痛。目前应用于分娩镇痛中主要为硬膜外腔镇痛和硬膜-蛛网膜联合镇痛。

　　“无痛分娩”安全吗？分娩镇痛的麻醉药物会影响宝宝吗？这是孕妈最关心问题。据王金鸿介绍，分娩镇痛是国际上推崇的一种减轻分娩疼痛的方式，所使用药物的剂量要比剖宫产少得多，因此安全性也高得多。根据研究，硬膜外麻醉不会对新生儿产生负面影响，这些药物剂量只相当于剖宫产硬膜外麻醉的十分之一或者更少，同时还能减少新生儿窒息率和死亡率。所以分娩镇痛的麻醉药物不会影响胎儿。与此同时，美国妇产科学会的研究也表明，母乳喂养不受药物麻醉的影响。

　　“无痛分娩”什么时候能用？王金鸿表示，此前医院一般都是在产妇宫口开到3指时才上无痛，但是开宫口的过程是漫长又痛苦的。有些准妈妈光从1指开到3指就已经疼了一天一夜，这就已经耗费了全部的力气。在卫健委的通知中关于“椎管内分娩镇痛开始的时机”一节中提出，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛，并没有提到开宫口的问题。也就是说，在全国推广分娩镇痛以后，不需要等到宫口扩张至3指，只要规律宫缩中，产妇觉得疼痛，就可进行镇痛操作。通常来说，注射药物后并不会马上止痛，而是需要1-15分钟才能起效。而且无痛分娩并不是100%不痛，只能是对于大部分人来说实现真正的“无痛分娩”，有一部分人可能依然有疼痛，需要其他药物辅助止痛，但这种疼痛较之之前已减轻许多。

　　分娩镇痛会影响产程吗？王金鸿表示，“无痛分娩”过程中麻醉到位后，准妈妈在分娩过程中依然可以保持清醒，有利于与医护人员的沟通，能更快发现不良反应，保证母婴安全。而且宫缩的疼痛度减轻了，整个人都能放松下来，因此宫口反倒可能会开得更快。

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