了解新冠肺炎医疗保障政策 海南医保9问9答来了

1.问：新冠肺炎确诊和无症状患者产生的医疗救治费用，谁来买单？

答：疫情发生以来，根据党中央、国务院统一部署和海南省委、省政府工作要求，本着对人民群众高度负责的态度，海南省医疗保障局及时会同相关部门研究出台了“两个确保”的政策，确保患者不因医疗救治费用问题影响就医、确保收治医院不因医保支付政策影响救治。对确诊患者全部实行先救治、后结算，对承担新冠肺炎救治任务的医疗机构提前预拨医保专项资金，缓解医疗机构资金压力，并及时与医疗机构进行结算。新冠肺炎确诊符合医保基金支付条件的由医保基金支付，剩余部分财政按规定进行补助，解决了患者和医疗机构的后顾之忧，为战胜疫情奠定了坚实的基础。

新冠肺炎无症状患者所发生的医疗费用由基本医疗保险、大病保险、医疗救助按规定支付，个人负担部分原则上由个人自付，财政不予兜底。

2.问：新冠肺炎疫苗及接种所产生的费用，谁来买单？

答：为确保新冠肺炎疫苗上市后，人民群众免费接种疫苗，建立全人群免疫屏障、维护人民群众生命健康安全，党中央决定本轮新冠肺炎疫苗及接种费用由医保基金负担，财政部门按照实际发生费用的给予适当补助，也就是说，新冠病毒疫苗及接种由医保基金和财政来买单，个人不承担任何费用。

截至目前，全省接种新冠肺炎疫苗两剂累计9449807人次，接种新冠肺炎疫苗三剂累计5614016人次，医保基金已结算疫苗针剂和接种服务费用共计12.13亿元。

3.问：从目前我省接种人数上看，新冠肺炎疫苗及接种费用保障资金量非常大，医保基金能承受吗？

答：自新冠疫苗及接种费用保障工作开展以来，海南省医疗保障局坚决贯彻落实党中央、国务院和省委省政府决策部署，始终坚持将人民群众的生命安全放在第一位，做好疫苗资金预付工作，预付资金能够满足本轮我省居民接种新冠疫苗的需要，完全做到了“钱等苗”。

医保支付新冠肺炎疫苗费用是应对特殊事件的特殊之举。主要动用医保基金滚存结余，不影响当期医保基金的收支，不会影响人民群众看病就医的医保待遇。

4.问：未参加医保或是外地户籍的人员，能不能接种或就近接种？

答：在受种者知情同意自愿的前提下，我国居民只需要持居民身份证，就可以前往当地卫生健康部门指定的任何接种机构按照规定进行接种，与其是否参加医保、是否为当地户籍均没有关系。

5.问：新冠病毒抗原检测医疗服务价格项目如何收费？

答：3月24日，海南省医疗保障局、海南省卫生健康委员会联合印发《关于新增新型冠状病毒抗原检测医疗服务价格项目的通知》，明确海南省新增新型冠状病毒抗原检测医疗服务价格项目。由公立医疗机构开展的病毒抗原检测服务按照“价格项目+检测试剂”的方式收费，“价格项目”服务费每次3元，“抗原检测试剂(含采样器具)”按照零差率销售，“价格项目+检测试剂”的总费用不得高于15元，自2022年3月29日零点起在全省统一执行。新型冠状病毒抗原检测价格将结合成本变动情况，实行动态调整。

6.问：新冠病毒抗原检测医保可以报销吗？

答：新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入我省基本医保医疗服务项目目录。参保人员在基层定点医疗机构发生的相关费用符合规定条件的按我省现行医保规定支付，即：住院期间发生的新冠病毒抗原检测费用按照甲类项目与其他住院医疗费用一并由医保统筹基金按规定结算支付，门诊发生的新冠病毒抗原检测费用按照我省现行普通门诊医疗费用报销规定执行。

零售药店纳入定点后，参保人员可通过个人账户支付在定点零售药店购买新型冠状病毒抗原检测试剂的费用。

7.问：新冠病毒治疗使用的药品可以医保报销吗？

答：对于感染患者使用的相关药品，只要符合当期国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，都可临时性纳入医保基金支付范围，予以报销。

8.问：新冠病毒核酸检测价格项目目前如何收费？

答：4月7日，海南省医疗保障局、海南省卫生健康委员会联合印发《关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，明确新型冠状病毒核酸检测单人单检价格(含检测试剂)降至最高不超过25元/人份，混检价格(含检测试剂)不区分样本数量(即不限人数)降至最高不超过8元/人份，医保支付标准同步进行相应调整。公立医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测服务，应同时提供单人单检和多人混检两种服务选项，在符合疫情防控规定的前提下，允许“愿检尽检”的群众自愿选择。自2022年4月8日零时起全省统一执行。

9.问：新冠病毒核酸检测医保可以报销吗？

答：根据《海南省医疗保障局 海南省卫生健康委关于调整临时新增新型冠状病毒核酸检测医疗服务价格的通知》，凡符合《海南省加快推进新冠病毒核酸检测的实施方案》确定的“应检尽检”重点人群的我省参保人员，在医保定点医疗机构进行核酸检测的新住院患者，按甲类支付。

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