自贸港观察丨海口：寻医问诊“触手可及” 技术赋能“一网互通”

原标题：海口持续打造智慧医疗新场景——

寻医问诊“触手可及” 技术赋能“一网互通”

“没想到现在在海南就能做机器人手术，一个小时手术，第二天就能下床走路了。”6月1日，61岁的王先生在海口市骨科与糖尿病医院顺利完成了Mako机器人辅助膝关节置换手术，困扰了他十几年的膝关节磨损导致的疼痛问题终于得到了解决。

如今，得益于经济社会快速发展，医疗行业也插上了智慧的“翅膀”，互联网医院、机器人手术、三医联动一张网……近年来，海口的智慧医疗应用场景越来越多样化、普及化，卫健部门通过互联网，不断将优质医疗资源引入诊疗服务各个流程中，节约患者就医时间，实现“数据多跑路，百姓少跑腿”，在优化服务质量的同时，为医患之间搭建起更畅通的交流平台，推动海口医疗能力提升走上“快车道”。

在海口市骨科与糖尿病医院，医生使用Mako骨科机器人为患者进行髋关节置换手术。

随时随地可问诊

“您有新的病人提交线上问诊订单，请在24小时内接诊。”6月5日下午3点，海南省妇女儿童医学中心儿科主治医师付婷婷的手机响起，收到了一份来自互联网医院系统的问诊通知。她立即打开互联网医院医生端口，患者姓名、年龄、病情等信息详细地呈现在系统内，点击“接诊”选项后，付婷婷便开始和患者进行图文沟通，了解病情后给予了相应的处理意见。

为了缓解部分产妇、儿童患者不便出门就医的难题，2022年1月，海南省妇女儿童医学中心互联网医院正式上线，成为海南省首家获得互联网医院“身份证”的公立医院，可为患者提供在线咨询、视频问诊、复诊开方、在线支付、随访管理、药品配送、在线开具检查检验等服务；同时，患者在系统中可查看每位医生的简介和擅长方向，帮助患者更科学地选择适合的医生。

海南省妇女儿童医学中心医务部主任韦伟介绍，该中心互联网医院采用“固定排班”和“医生自主”并行的服务模式，有效利用医师的“碎片”时间为患者提供诊疗服务。为方便医生线上接诊，系统功能不断优化，开发更多的服务形式，于去年12月20日上线互联网医院手机端小程序接诊功能，让医生“随时”“随地”都可进行接诊，提高服务效率。此外，为保障患者就医用药需求，系统于今年1月正式推出药品寄递服务，提升了患者就医幸福感、获得感。

在海口市人民医院，医生使用达芬奇手术机器人为患者进行手术。 通讯员 张文婷 摄

目前，海南省妇女儿童医学中心互联网医院共上线27个诊疗科目，除发热门诊（儿童）外，还包括妇女保健科、儿科、口腔科、中医科、皮肤科等多个诊疗科目，日常有108名医师提供24小时接诊服务，36名药师在线审方。截至6月4日，互联网医院累计诊疗挂号8454人次。

记者了解到，海口多家医院都开设了线上问诊功能，为患者就诊提供便利。在海南省人民医院微信公众号中，患者可选择妇产科、外科、儿科、内科等科室的网络门诊进行挂号；海口市妇幼保健院的公众号也设有“线上咨询”功能，可提供新生儿哺乳、新生儿护理指导、产后康复、会阴伤口居家护理指导等线上咨询服务。各医院充分利用现有护理资源，减少患者在医院排队的时间，让患者足不出户就可以享受到规范、优质的护理服务。

机器人“走”进手术室

送餐机器人、扫地机器人……如今，机器人在公众生活场景中的应用已不足为奇，而在海口多家医院的手术室内，也不乏机器人的身影，他们是医生的“左膀右臂”，依靠先进的数字化医疗系统，辅助医生更精准地进行手术，在医生熟练的操作和手术机器人的准确指引下，手术治疗效果得到有效提升。

2018年，海口市骨科与糖尿病医院在海南省率先引进Mako骨科机器人，让海口的关节疾病患者不出岛就能享受到国际先进的精准智能关节置换手术服务。“目前我们的Mako骨科机器人已经成功辅助完成了300多台手术，Mako骨科机器人相比人的最大优势在于精准、微创和个性化，可辅助医生完成毫米级精准规划，并根据患者的个人情况进行手术方案定制设计。”该院关节外科主任医师陈元良介绍，Mako骨科机器人手术还可以减少对患者的创伤，降低手术风险，减少术后并发症的发生，加速患者康复进程。

“很多老年人会出现膝关节和髋关节疼痛的问题，行动不便的患者本身也不方便出岛寻医，严重影响了生活质量。但现在，在海口就可以进行Mako骨科机器人手术，大大方便了患者，让他们在家门口就能得到很好的关节治疗。”陈元良说，该手术系统主要用于膝关节置换和全髋关节置换。采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术并结合机器人辅助精准地植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

在海南省妇女儿童医学中心，患者展示互联网医院系统线上问诊小程序。

记者了解到，在海口市人民医院、海南省人民医院、海南省妇女儿童医学中心，都“住”着一个长着很多“触手”、形似章鱼的机器人——达芬奇手术机器人。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，主要由外科医生控制台、床旁机械臂系统、影像系统三部分组成。得益于该系统具有放大功能的3D影像系统、灵活的手术机械臂，使手术操作更为精细准确，对于空间狭小、又需要精细分离解剖操作和重建的手术具有很大优势，因而在泌尿系统疾病中得到了广泛应用。

“机器人手术的主刀医生都是从传统开放手术和普通腔镜手术过渡而来的，因此具备非常丰富的外科手术经验，再配上先进的机器人设备，能将手术完成得更好，让患者在解除病痛的同时更快更好地康复。”海口市人民医院泌尿外科相关负责人表示。

“三医联动”便利患者

6月5日下午，市民刘女士前往海口市第三人民医院看病，开完药后，她拿出手机，在诊室内的医保支付设备上直接完成缴费，省去了再去窗口排队支付的时间。“刷完医保账户后，通知短信马上就发到手机上了，我现在可以直接去药房拿药，真是非常方便。”刘女士笑着告诉记者。

去年2月，海口市第三人民医院启用“三医联动一张网”系统，改变了原来半结构化电子病历、半自动流程、系统数据孤岛多等情况，建立“医疗、医保、医药”共用信息平台，实现共享应用和统一监管，有效提升临床工作水平和患者的就医体验。

在海口市第三人民医院，患者通过“三医联动一张网”系统，可直接在看诊室医保支付设备上支付药费。

“为了更好地服务患者，我们上线了‘三医助手’，实现检查检验结果互认，可直接调阅三医电子健康档案，方便医生查阅病人以往就诊记录，避免病人短时间内在多家医院重复做同样的检查，为患者减轻了时间成本和经济成本。”海口市第三人民医院设备信息科副科长周杨介绍，“三医联动一张网”系统还可以起到监督医生开药的作用，如果医生重复用药或不当用药，系统会弹出提醒，规范医生开药行为。

周杨表示，下一步，医院将会强化医生使用系统的熟练度，持续提升系统便捷度和全面性，创新监管方式方法，用好信息技术手段，减少人为干预、脱离人情因素，提升“非接触式”监管水平。“此外，还要强化信息系统预警提示和统计数据结果运用，加强线下核查督查，做到线上线下联动监管，规范医疗行为，控制医药成本，防止重复检查和过度医疗等问题。”周杨说道。

目前，市第三人民医院和市第四人民医院按照“海南省三医联动一张网”项目建设的总体部署加快推进，实现海口市二级公立医院达到国家电子病历系统应用四级水平和信息互联互通标准化成熟度测评三级水平。

市卫健委相关负责人介绍，近年来，我市大力发展“互联网+健康”，实现医疗资源信息互联互通。依托城市大脑示范项目，搭建海口市全民健康信息平台，并通过该平台与椰城市民云公共服务平台APP对接，提升各级医疗机构“互联网+医疗”服务水平，实现在“互联网＋医疗健康公共服务平台”预约挂号、查询诊疗记录和检验结果、居民健康自我管理等便民服务功能，打造“以居民为中心”的全生命周期健康管理和服务理念。

本版图片除署名外均由本报记者 孙士杰 摄