海南省肿瘤医院骨软外科主任陈煜：黑痣≠黑色素瘤，不必谈“痣”色变

日前，家住五指山市的陈先生发现脚趾间长了一颗黑痣，也没当回事。后来黑痣越长越大，并出现溃烂，他赶紧来到海南省肿瘤医院骨软外科就诊，病理诊断为黑色素瘤。在骨软外科主任陈煜团队精心治疗下，陈先生的病情得到控制。

据了解，黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，晚期死亡率高。但黑痣恶变成黑色素瘤的概率较低，且大多痣是良性、无害的，只有少数痣会发生恶变。陈煜提醒：大可不必谈“痣”色变。

陈煜主任（右一）看望患者。（海南省肿瘤医院供图）

黑色素瘤“青睐”“光膀汉子”

人们常说的“痣”，学名色素痣，是一种皮肤良性肿瘤。痣分为交界痣、混合痣和皮内痣。黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来。

“紫外线是引发黑色素瘤的高危因素之一，皮肤长时间暴露于太阳下，会增加黑色素瘤和其它皮肤癌的风险。”陈煜介绍，海南和高原地区光照强烈，黑色素瘤相对高发，人们在进行户外劳作和休闲活动时，一定要做好保护，避免将皮肤长时间暴露在紫外线下。

色素痣长期受到外界刺激，如摩擦、抓挠等，也容易发生恶变，引发黑色素瘤。有的人对身上的痣“念念不忘”，经常下意识去掐、去触摸，这样的做法很危险，容易对痣产生刺激而发生恶变。

爱美之心，人皆有之。但不规范的美容祛痣，也可能引发恶变风险，癌变几率会大大增加。因此一定要选择正规医疗机构，进行规范治疗。

黑色素瘤病因复杂，包括免疫功能低下者、光敏型皮肤且易产生雀斑的、有黑色素瘤家族史等，都是可能导致黑色素瘤发生的高危因素。

陈煜从事骨与软组织肿瘤临床研究近三十年，在骨肿瘤和软组织肿瘤、尤其黑色素瘤的诊疗上积累了丰富的临床经验。在他接诊的患者中，有相当一部分人群，对“痣”非常恐慌。陈煜说，从肿瘤发病率统计学来看，黑色素瘤整体发病率较低。不是所有的痣都会恶变，人们对身上的色素痣不必过分担忧，但要时时关注是否发生变化。

黑色素瘤自我“诊断”法则

那么，生活中人们该如何发现良性痣恶变的危险信号呢？陈煜介绍，黑色素瘤的发生是有一定规律可循的，日常生活中可以用“ABCDE法则”进行自我评估。

A不对称(Asymmetry)：良性痣一般边界清楚对称。如果痣的两边出现不对称，可能是黑色素瘤的早期迹象。

B边缘(Border)：无害痣的边缘均匀而光滑，而边缘不均匀的痣(比如呈扇形或有缺口)，可能是黑色素瘤的早期征兆。

C颜色(Color)：普通痣颜色比较单一，通常是棕色。而黑色素瘤可导致阴影分化，痣的颜色从棕褐色、棕色到红色、黑色，甚至蓝色、白色。

D直径(Diameter)：普通的痣一般直径小于5mm，而大于6mm的痣要警惕黑色素瘤。

E不断进展(Evolving)：如果痣开始变化或长大，包括皮肤的形态、颜色或高度改变，发生出血、瘙痒或结痂等，一定要警惕。

此外，一些常受刺激部位的痣，如手掌、足底、常被衣物摩擦的领口、袖口部位；长在黏膜上的痣，如口腔黏膜，眼结膜、阴道、包皮上的黑痣；多发痣（超过50个）；暴露在外的痣等，当它们的大小、形态、颜色和质地发生改变时，需要引起十分重视，人们除了要对其进行严密观察，还可提早切除，防患于未然。

陈先生长期在工地上干活。陈煜分析，陈先生脚趾间的黑痣是因为长期摩擦导致恶变，从而引发黑色素瘤的。

黑色素瘤恶性程度高 规范治疗是关键

相关资料显示，近年来，我国的黑色素瘤发病率呈上升趋势，该病恶性程度高，易复发和转移，Ⅳ期（晚期出现远处转移的）患者5年生存率仅4.6%，但早期黑色素瘤治愈率高。

目前对早期黑色素瘤的治疗主要靠手术完整切除，晚期黑色素瘤患者，主要是药物化疗和靶向、免疫治疗。据了解，黑色素瘤在海南相对高发，但有些黑色素瘤患者因没有得到及时规范化的治疗，加速了病情恶化。陈煜作为高层次人才引进海南后，曾接诊多位黑色素瘤患者，这些患者由于前期治疗不规范，很快复发，给后续治疗增加了难度。

“随着医药科技的发展，黑色素瘤不再是‘绝症’。但首次治疗非常重要，诊疗越规范、越精准，复发风险越低。”陈煜提醒，一旦发现黑痣异常，应尽快到专业医疗机构就诊，勿信民间偏方，以免耽误病情。

通讯员庄晓珊 李弘毅 记者卢海浪

（海口网12月3日讯）