长护险已覆盖全国49个城市1.45亿人 试点六年来各地探索出哪些经验？

侯秀英：按摩得特好，特有耐心，我特满意。

据了解，在北京市石景山区，长期护理保险筹资标准为每人每年180元，参加本市基本医保的城镇职工和城乡居民，个人仅需承担每年90元的费用就可参保。截至目前，全区76家护理机构、500多名专业护理人员累计为3400余名重度失能老人提供服务。北京市石景山区医疗保障局局长李凤芹告诉记者，石景山区的长期护理保险服务分为在养老护理机构集中照护、专业机构上门护理和居家护理三种方式，目前像侯秀英老人一样，在自己家里接受亲属照料与专业机构上门服务相结合的失能老人占到了80%。

李凤芹表示：“无论是住在养老院还是居家护理，通过家属或者护理员的护理，都能够缓解一部分经济压力；护理技能上，护理人员上门，首先能够帮助老人完成比如助浴、理发、剪指甲等细活，加上对家属的培训，其实也很大程度上提升了家属的护理能力，这对改善老人的生活质量非常有帮助；再有一个其实是精神层面，无论是经济补偿，还是护理人员上门之后带给他们专业的护理技能的改善，都能够让家庭关系比过去更和谐，精神上他们感到了满足，这个力量是更强大的。”

目前，各试点城市都在积极尝试切合本地实际情况的长护险政策，待遇给付方式也不尽相同，大部分试点城市以提供上门服务为主，部分城市还向失能家庭发放护理补贴。作为全国首批长期护理保险制度试点城市，四川省成都市从今年7月1日起，将城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员全部纳入保障范围。成都市医疗保障局生育和长期照护保险处处长刘小毛介绍，六年来，当地长护险参保范围逐步扩大、覆盖群体逐步延展，参保人不仅囊括了城镇职工和城乡居民，从去年开始，异地居住人员也可以申请长护险待遇；而待遇给付方面，特别是针对居家护理，当地也提供了多维度的给付方案。

“第一个部分就是基础护理待遇，有可能是他的家属、他的子女，也有可能是请的保姆，谁护理这位失能人员，我们就向这位护理人员支付费用，向他购买护理服务；第二个部分是专业机构上门护理，我们向这些专业机构购买护理服务，根据失能等级不同，我们设置了27个项目，这些项目更加专业，居家一般人员可能难以提供这些服务；第三个部分，我们给他提供一些辅具，他不仅可以租，也可以买，目前我们租赁的项目有3个，购买的项目有9个，现在正在制定出台政策，预计从明年1月开始增加辅具使用服务部分。也就是说，我们从实物到现金，从各方给予失能人员保障待遇。”刘小毛告诉记者。

推行长期护理保险制度，加快培养专业照护人才队伍是其中的关键一环。北京市石景山区创新探索“邻里互助”服务新模式，鼓励试点区域内邻里之间为重度失能老人提供长护险服务。李凤芹介绍，这一尝试有助于减少护理员的大规模流动，已经成为培育本土养老服务人才的途径之一。她说：“不管家里有没有失能老人，只要他愿意为邻居提供上门护理服务，我们就对他进行专业的培训，然后把他挂靠在一个护理机构上，他培训拿到资质之后，就可以为他小区里享受到长护险的失能老人提供上门服务了。虽然数量不多，但是我们能看到它的意义，我们也想到未来在远郊区，特别是在一些农村，距离很远，如果邻里有人愿意来为失能老人做这种服务，成本问题，还有护理人员短缺的问题就能迎刃而解了。”

由于社会认同低、薪酬待遇低、职业发展空间有限，导致养老服务行业人员招不来、留不住，特别是具有医养结合技能的长期护理服务人员十分紧缺。据估算，我国养老护理人才的缺口大约500万人；调查显示，全国养老机构专业护理人员仅占12％，养老护理员学历水平以初中及中专为主。中国人民大学副校长、中国人民大学老年学研究所所长、中国老年学和老年医学学会副会长杜鹏表示，长期护理保险最终要着眼于高质量的服务，这对提供服务人员的专业性提出了更高要求。

“目前来说，长护险制度发展比较好的地方，也在采取多种形式，一方面鼓励大学、中专，在职业学校来培养人才；另一方面采取引进人才的方式，比如现在从事长期护理的人员很多还是来自农村地区、中西部地区的，如果做得好、有突出贡献、有专长，像上海也可以给他办理户口，北京实行大学、中专、职业学校不同的入职补贴，这都是在拓展吸引人才的渠道。当然，随着长期护理保险制度的完善、推广，产生一批稳定的工作岗位，也会使将来的年轻人或者中青年能够更了解这个行业，会逐渐缓解这方面的需求。”杜鹏说。

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